توجد اليوم خيارات علاجية معتمدة متعددة لـعلاج الانزلاق الغضروفي العنقي. ويعتمد اختيار العلاج الأنسب على الأعراض والحالة الطبية لكل مريض.
يحدث الانزلاق الغضروفي العنقي عندما يبرز أحد الأقراص الواقعة بين فقرات الرقبة. وقد يضغط القرص على القناة الشوكية أو أحد جذور الأعصاب، مما يسبب ألماً أو تنميلاً أو وخزاً أو ضعفاً في الرقبة أو أعلى الظهر أو الكتف أو الذراع.
عند اختيار العلاج ينبغي تقييم الخيارات الجراحية وغير الجراحية معاً. فهذا يساعد على تجنب إجراء جراحة غير ضرورية لمن يمكن أن يتحسن دونها، كما يمنع تأخير الجراحة عندما تكون مطلوبة. وقد يؤدي التأخير في الحالة الأخيرة إلى استمرار الألم أو حدوث أضرار عصبية دائمة.
لا تؤخر علاج الانزلاق الغضروفي العنقي دون داعٍ
نتبع في مركزنا نهجاً متعدد التخصصات في علاج الانزلاق الغضروفي العنقي. وتنقسم الخيارات إلى علاجات غير جراحية وعمليات جراحية. ويمكن الاطلاع على مزيد من التفاصيل في صفحات العلاج ذات الصلة ومقاطع الرسوم المتحركة ثلاثية الأبعاد.
المواعيد ومعلومات عملية
كيف أحجز موعداً؟
يمكنك إرسال طلب الموعد عبر واتساب أو الهاتف أو نموذج التواصل. ذكر شكواك باختصار والأوقات المناسبة لك يسرّع العملية؛ ونحن نردّ في أقرب وقت ممكن.
ماذا تُحضر معك إلى الفحص؟
إن وُجدت، أحضر صور الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية الحديثة، وتقارير الفحوص والعمليات السابقة، وقائمة بالأدوية التي تتناولها بانتظام؛ فهذا يسهّل التقييم كثيراً.
ماذا يحدث في الفحص الأول؟
نستمع إلى شكواك وتاريخك المرضي، ونجري فحصاً عصبياً، ونراجع صورك الحالية معاً. ثم تُخطَّط خيارات العلاج معك مع مراعاة توقعاتك ونمط حياتك.
رأي طبي ثانٍ
إذا شُخِّصت حالتك أو نُصحت بالجراحة في مركز آخر، يمكنك حجز موعد للحصول على رأي ثانٍ مع صورك وتقاريرك الحالية.
تواصل معنا لأسئلتك وطلبات المواعيد. نردّ عليك في أقرب وقت ممكن.
تشخيص الانزلاق الغضروفي الرقبي عملية تجتمع فيها خبرة الجراح السريرية مع الإمكانات التقنية الحديثة. والخطوة الأولى والأهم هي الاستماع إلى شكاوى المريض وإجراء فحص عصبي مفصل. وفي هذا الفحص تُقيَّم بدقة قوة العضلات والمنعكسات وفقدان الإحساس. ثم يُحدَّد موضع الانزلاق وحجمه ودرجة الضغط الذي يمارسه على العصب باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي عالي الدقة للرقبة، وهو المعيار الذهبي. كما يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب (CT) لفحص البنية العظمية، أو فحص تخطيط كهربية العضل (EMG) لقياس سرعة توصيل الأعصاب، من العناصر المكمِّلة لعملية التشخيص.
هل كل ألم في الرقبة هو انزلاق غضروفي رقبي؟
خلافًا للاعتقاد السائد بين الناس، ليس كل ألم في الرقبة انزلاقًا غضروفيًا رقبيًا. فنحو 90% من آلام الرقبة تنشأ عن إجهاد العضلات، أو إصابات النسيج الضام، أو خشونة المفاصل الوجيهية، أو الأحمال الميكانيكية. والانزلاق الغضروفي الرقبي حالة أكثر تحديدًا من بين أسباب الألم هذه، وتتميز بالضغط على العصب. ولهذا السبب فإن العلاجات التي تُجرى دون تشخيص صحيح قد تؤدي إلى إضاعة الوقت.
هل الانزلاق الغضروفي الرقبي مرض وراثي؟
رغم أن الانزلاق الغضروفي الرقبي لا يندرج مباشرة ضمن فئة الأمراض "الوراثية"، فإن الاستعداد العائلي عامل مهم. فإذا كان قد ظهر لدى والد الشخص أو والدته انزلاق غضروفي رقبي في سن مبكرة، فمن المحتمل أن يكون نسيج الكولاجين في بنية القرص لدى ذلك الشخص ضعيفًا. وعند اجتماع هذه الحالة مع العوامل البيئية (مثل العمل المكتبي وغيره) يزداد خطر حدوث الانزلاق.
أشعر بألم وخدر ينتشران إلى ذراعي، فهل يمكن أن يكون هذا عرضًا للانزلاق الغضروفي؟
نعم، هذا هو العرض الأكثر شيوعًا وتحذيرًا للانزلاق الغضروفي الرقبي. فعندما يضغط القرص المنزلق في الرقبة على جذور الأعصاب المتجهة إلى الذراع، يُشعر بالألم في الرقبة والظهر والذراع أو أصابع اليد. وإذا رافق هذا الألم خدر وتنميل، فهذا دليل على أن جذر العصب واقع تحت ضغط شديد.
ماذا يعني تمزق (بروز) الانزلاق الغضروفي الرقبي؟
الانزلاق المتمزق، الذي يُسمى في الأدبيات الطبية "القرص المنبثق (المبثوق)"، هو تمزق الطبقة الخارجية الصلبة الواقية للقرص (الحلقة الليفية) وتسرب النسيج الهلامي الطري الموجود بداخله (النواة اللبية) باتجاه القناة الشوكية. ولأن هذه القطعة المتسربة تضغط على الأعصاب مباشرة، فإنها عادةً ما تؤدي إلى آلام شديدة لا تُحتمل تبدأ فجأة.
ما أعراض الانزلاق الغضروفي الرقبي؟
الأعراض الأكثر شيوعًا هي: ألم حاد يبدأ في الرقبة وينتشر إلى الذراع، وخدر/تنميل في الذراع والأصابع. أما في الحالات الأكثر خطورة فتظهر أعراض تستدعي التدخل العاجل، مثل الضعف في عضلات الذراع.
ما أسباب الانزلاق الغضروفي الرقبي؟
ينشأ الانزلاق الغضروفي الرقبي عادةً من اجتماع أكثر من عامل. ومن الأسباب الرئيسية للانزلاق فقدان الأقراص للماء بسبب التقدم في العمر (التنكس)، والجلوس دون حركة لفترات طويلة، والتدخين (الذي يضعف تغذية القرص)، والحركات المفاجئة الخاطئة.
هل يسبب الانزلاق الغضروفي الرقبي ألمًا في الذراع؟
نعم، السمة المميزة للانزلاق الغضروفي الرقبي هي ألم الذراع. والسبب في ذلك أن الضغط على العصب في الرقبة يعكس الألم إلى منطقة الذراع التي يتوزع فيها العصب.
هل يسبب الانزلاق الغضروفي الرقبي خدرًا وفقدانًا للإحساس في الذراعين؟
بكل تأكيد. فعندما يستمر ضغط الانزلاق على العصب، تصبح الألياف العصبية غير قادرة على التوصيل بشكل سليم. وبينما تُحدث هذه الحالة في البداية شعورًا بالتنميل والحرقان، فإنها مع ازدياد الضغط قد تتحول إلى خدر تام وفقدان كامل للإحساس في الذراعين.
هل يتطلب كل انزلاق غضروفي رقبي إجراء جراحة؟
لا، فنحو 90-95% من المرضى المصابين بالانزلاق الغضروفي الرقبي يمكن أن يتعافوا بالطرق غير الجراحية. وفي الطب الحديث لا تُجرى الجراحة إلا للمرضى "المنتقين" الذين لديهم خطر الإصابة بالشلل أو الذين لا يزول ألمهم رغم مرور 6 أسابيع من العلاجات الأخرى.
هل يتطلب الانزلاق الغضروفي الرقبي المتمزق جراحة طارئة؟
رغم أن مصطلح "الانزلاق المتمزق" يخيف المرضى، فليس كل انزلاق متمزق يعني جراحة طارئة. فإذا لم يحدث لدى المريض فقدان خطير للقوة العضلية (شلل)، فيمكن إدارة هذه الحالة دون جراحة أيضًا عن طريق العلاجات بالحقن التي تثبط الوذمة التي يحدثها الانزلاق حول العصب (حقن الستيرويد فوق الجافية) أو عن طريق الراحة.
هل يُستخدم الأوزون في علاج الانزلاق الغضروفي الرقبي؟
العلاج بالأوزون طريقة تكميلية فعّالة، خصوصًا في الانزلاقات في مراحلها الأولى والمتوسطة. فغاز الأوزون الذي يُحقن داخل القرص يساعد على تقليل حجم النسيج المنزلق ويريح العصب عن طريق تقليل الالتهاب في المنطقة. وتُسمى هذه العملية رأب النواة (النكليوبلاستي)، ويمكن إجراؤها أيضًا بالليزر والترددات الراديوية.
ما هو العلاج بالليزر للانزلاق الغضروفي الرقبي وكيف يُجرى؟
العلاج بالليزر هو عملية الدخول إلى مركز القرص بواسطة إبرة وإعطاء طاقة الليزر لخفض الضغط الداخلي للقرص. ولا تتطلب هذه الطريقة شقًا جراحيًا. لكن الليزر ليس مناسبًا لكل أنواع الانزلاق؛ إذ يُفضَّل عادةً في الحالات التي لم يتمزق فيها القرص بعد (المحتواة) والتي يكون فيها الجدار الخارجي للقرص سليمًا.
ما هي العلاجات بالحقن للانزلاق الغضروفي الرقبي؟
تندرج هذه تحت عنوان علاجات الألم التداخلية. وأكثرها شيوعًا: الحقن فوق الجافية التي تُعطى مباشرة عند جذر العصب حول غشاء النخاع الشوكي، ورأب النواة (النكليوبلاستي)، وعلاجات الترددات الراديوية. وهذه الحقن تخفف بسرعة الوذمة والالتهاب في منطقة الانزلاق، مما يزيد راحة المريض ويمكن أن يزيل الحاجة إلى الجراحة.
ماذا يحدث إذا تُرك الانزلاق الغضروفي الرقبي دون علاج؟
الانزلاقات التي تُترك دون علاج ويستمر فيها الضغط على العصب قد تسبب ضمورًا دائمًا في عضلات الذراع، وتدلي القدم، وآلامًا عصبية مزمنة. وفي أسوأ السيناريوهات قد ينقطع توصيل العصب تمامًا، مما يؤدي إلى حالات شلل لا رجعة فيها.
أي طبيب يُراجَع لعلاج الانزلاق الغضروفي الرقبي؟
التخصص الرئيسي المتخصص في تشخيص الانزلاق الغضروفي القطني ومتابعته وعلاجه بالطرق الجراحية والتداخلية (الحقن) على حد سواء هو تخصص جراحة الدماغ والأعصاب (جراحة المخ والأعصاب).
هل السباحة مفيدة للانزلاق الغضروفي العنقي؟
نعم بكل تأكيد. بفضل قوة الطفو التي يوفرها الماء، تقلل السباحة الحمل الواقع على العمود الفقري إلى الصفر. وتساهم السباحة على البطن بشكل خاص في تقوية عضلات الرقبة بأكثر الطرق أماناً، مما يسهم إسهاماً كبيراً في شفاء الانزلاق الغضروفي والوقاية من انتكاساته.
في الانزلاق الغضروفي العنقي، ما هي الحالات التي تستدعي التدخل الطارئ؟
إن تدلي القدم (الفقدان المفاجئ للقوة) والخلل الوظيفي في اليد والذراع والآلام الشديدة التي لا تهدأ رغم كل العلاجات وتحرم المريض من النوم تستدعي تدخلاً جراحياً طارئاً.
في الانزلاق الغضروفي العنقي، أي طريقة ينبغي تفضيلها ومتى؟
في الانزلاقات الخفيفة تُفضَّل الأدوية والعلاج الطبيعي؛ وفي الآلام المقاومة التي لا تزول بهذه الطريقة تُفضَّل الحقن التداخلية أو رأب النواة (النيوكليوبلاستي)؛ أما في حالات الفقدان العصبي (خطر الشلل) أو الانزلاقات الشديدة المتفجرة غير المستجيبة للعلاج فينبغي تفضيل الجراحة المجهرية.
في أي مرحلة من الفتوق يعطي العلاج بالدواء والراحة نتيجة؟
في فتوق الرقبة (العنقية) المبكّرة والمتوسطة التي بدأت حديثًا ولم تُسبّب ضررًا عصبيًا، يوفّر الدواء والراحة عادةً تحسّنًا كافيًا خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
هل يشفي العلاج الطبيعي الانزلاق الغضروفي العنقي شفاءً تاماً، أم يخفف الألم فقط؟
يقوي العلاج الطبيعي عضلات الرقبة فيقلل بذلك من الحمل الواقع على القرص. وفي الانزلاقات الصغيرة والمتوسطة يمكن أن يحقق شفاءً دائماً. غير أنه في الانزلاقات الكبيرة التي تضغط العصب بشدة قد لا يزيل الانزلاق تماماً حتى وإن خفف الألم؛ ولهذا السبب ينبغي دعمه بالطرق التداخلية.
ما هي المعايير القاطعة التي تحدد قرار إجراء الجراحة في الانزلاق الغضروفي العنقي؟
يُتَّخذ قرار الجراحة في حال وجود أحد هذه المعايير الرئيسية الثلاثة: 1. فقدان تدريجي للقوة في الذراع. 2. ألم شديد لا يزول رغم مرور ستة أسابيع على الأقل من العلاجات الأخرى. 4. فقدان في جودة الحياة يجعل الحياة اليومية مستحيلة.
لماذا يتكرر الانزلاق الغضروفي بعد علاجه، وما الذي يجب فعله لمنع تكراره؟
يتكرر الفتق بسبب ضعف نسيج القرص والحمل الزائد الواقع عليه. ولمنع تكراره يجب الابتعاد عن «نمط الحياة المسبّب للفتق». أي ينبغي إنقاص الوزن، وتقوية عضلات أسفل الظهر أو الرقبة، والتخلي عن عادات حمل الأثقال.
ما هي التغييرات التي ينبغي إجراؤها في نمط الحياة للحفاظ على صحة الرقبة بعد العلاج؟
ينبغي أداء تمارين منتظمة للرقبة والذراع، والإقلاع عن التدخين (فالتدخين يُفسد تغذية القرص)، وعدم الجلوس في الوضعية نفسها لفترات طويلة.
ما هي مخاطر الممارسات المتداولة بين العامة في علاج الانزلاق الغضروفي العنقي، مثل شد الرقبة والحجامة وما شابهها؟
قد تؤدي مثل هذه الطرق غير العلمية إلى تمزق الجذر العصبي، أو إلى سقوط انزلاق لم يتفجر بعد داخل القناة مسبباً الشلل، أو إلى إعاقات دائمة. فصحة العمود الفقري ينبغي أن تُوكَل فقط إلى الأطباء المختصين في هذا المجال.
