يُعد التهاب المفاصل الوجيهية العنقية، المعروف أيضاً بمتلازمة المفاصل الوجيهية العنقية، من الأسباب الشائعة لآلام الرقبة. وترتبط فقرات الرقبة السبع من الخلف بالمفاصل الوجيهية، التي توجه حركة العمود الفقري وتساعد على ثباته.
ترتبط الحالة غالباً بالتقدم في العمر، لكنها قد تظهر أيضاً لدى الأصغر سناً ممن يمارسون عملاً بدنياً شاقاً. وقد يؤدي العمر والإجهاد المتكرر إلى تآكل المفاصل وظهور ألم الرقبة. ومن الأعراض المعتادة التيبّس الصباحي وزيادة الألم عند إرجاع الرقبة إلى الخلف. وقد يحد الألم من الحركة، بينما يؤدي قلة النشاط إلى استمرار التيبّس وضعف الحركة.
تتمثل الخطوة الأولى في علاج التهاب المفاصل الوجيهية العنقية في تخفيف الألم، ومن الخيارات المستخدمة إزالة تعصيب المفاصل الوجيهية العنقية. ولا يقل تثقيف المريض أهمية، لذلك تُستكمل الخطة ببرنامج تمارين مناسب وإرشادات لحماية العمود الفقري.
إزالة تعصيب المفاصل الوجيهية العنقية
تُعد حالياً أكثر الطرق فعالية والمستخدمة عالمياً في علاج التهاب المفاصل الوجيهية العنقية. الفروع الإنسية هي الأعصاب التي تنقل الألم الصادر عن المفاصل الوجيهية. وتُجرى إزالة التعصيب لدى المرضى الذين أعطى حقن المفصل الوجيهي لديهم نتيجة إيجابية. ويعتمد الإجراء على تطبيق حرارة مضبوطة على الفروع الإنسية بواسطة جهاز محوسب لقطع توصيل الإشارة العصبية. يُجرى الإجراء بتوجيه التصوير، وبعد قطع توصيل الألم لا يعود المريض يشعر بالألم الصادر عن المفاصل الوجيهية.
لا يتطلب الإجراء تحضيراً مهماً. ويُجرى تحت التخدير الموضعي ويستغرق 20-25 دقيقة. وبعد مراقبة نحو 30 دقيقة يعود المرضى إلى منازلهم، ويُنصحون بالراحة يومين. الآثار الجانبية نادرة جداً، ولا تكاد تُشاهد مضاعفات خطيرة مثل النزف أو أذية الأعصاب. كما أن العدوى نادرة للغاية. يمكنكم مشاهدة فيديو الرسوم المتحركة ثلاثي الأبعاد لمزيد من المعلومات المرئية.
المواعيد ومعلومات عملية
كيف أحجز موعداً؟
يمكنك إرسال طلب الموعد عبر واتساب أو الهاتف أو نموذج التواصل. ذكر شكواك باختصار والأوقات المناسبة لك يسرّع العملية؛ ونحن نردّ في أقرب وقت ممكن.
ماذا تُحضر معك إلى الفحص؟
إن وُجدت، أحضر صور الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية الحديثة، وتقارير الفحوص والعمليات السابقة، وقائمة بالأدوية التي تتناولها بانتظام؛ فهذا يسهّل التقييم كثيراً.
ماذا يحدث في الفحص الأول؟
نستمع إلى شكواك وتاريخك المرضي، ونجري فحصاً عصبياً، ونراجع صورك الحالية معاً. ثم تُخطَّط خيارات العلاج معك مع مراعاة توقعاتك ونمط حياتك.
رأي طبي ثانٍ
إذا شُخِّصت حالتك أو نُصحت بالجراحة في مركز آخر، يمكنك حجز موعد للحصول على رأي ثانٍ مع صورك وتقاريرك الحالية.
تواصل معنا لأسئلتك وطلبات المواعيد. نردّ عليك في أقرب وقت ممكن.
كيف يُجرى حقن المفصل الوجيهي والاستئصال العصبي بالترددات الراديوية؟
يُجرى كلا الإجراءين في بيئة غرفة العمليات تحت توجيه التنظير التألقي (الأشعة الحية). ويتم الوصول إلى نقاط المفصل المستهدفة بإبر خاصة. ففي الحقن يُعطى الدواء للمنطقة؛ أما في طريقة الترددات الراديوية فتُطبَّق الحرارة من طرف الإبرة لإحصار النهاية العصبية التي تنقل الإحساس بألم المفصل إلى الدماغ.
ما هي نسبة نجاح الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
في المرضى الذين شُخِّصوا تشخيصاً صحيحاً (مع إجراء الإحصار الاختباري) تتراوح نسبة النجاح بين 80% و90%. وهو إجراء مريح يحسّن جودة حياة المريض في الحال.
كيف يُجرى علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
يُستلقى المريض على بطنه وتُعقَّم المنطقة المراد علاجها. ويُصوَّر المفصل بدقة تامة بواسطة التنظير التألقي. وبعد وضع الإبرة تُعطى تيارات اختبارية للتأكد من أننا في النقطة الصحيحة (يشعر المريض بوخز خفيف). ثم يُستكمل الإجراء بتطبيق حراري آمن.
هل يوجد خطر الإصابة بالشلل أثناء إجراء الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
لا. فالإبر المستخدمة أثناء الإجراء وتيار الترددات الراديوية المطبَّق يُوجَّهان بعيداً عن الأعصاب الرئيسية التي تحرّك الساقين، ويُطبَّقان فقط على الأعصاب الحسية الرفيعة التي تنقل ألم المفصل. ولأن الإجراء يُنفَّذ تحت توجيه التنظير التألقي، فإن خطر الشلل غير متوقّع طبياً.
هل يُجرى إجراء الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية تحت التخدير العام أم الموضعي؟
يُجرى الإجراء بالكامل تحت التخدير الموضعي. وكون المريض مستيقظاً أثناء الإجراء واستجابته للتيارات الاختبارية يضمن الحفاظ على أعلى مستوى من الأمان.
هل يلزم الراحة بعد الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية، ومتى يمكنني العودة إلى العمل؟
تكفي الراحة في المنزل يوم الإجراء. ولعدم وجود غُرَز أو شق جراحي، يستطيع مرضانا العودة إلى حياتهم العملية الطبيعية في اليوم التالي.
ما هي طريقة الإحصار التشخيصي (الإبرة الاختبارية) في تشخيص ألم المفصل الوجيهي؟
هذه هي الخطوة الأهم. فقبل الترددات الراديوية، تُحقَن كمية قليلة جداً من المخدّر الموضعي داخل المفصل لاختبار ما إذا كان الألم ناشئاً من ذلك المفصل. فإذا زال الألم تماماً لفترة من الوقت، يتأكد أن الترددات الراديوية ستكون ناجحة.
هل لعلاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية أضرار؟
لا، لا يُدخَل إلى الجسم أي مادة غريبة أو إشعاع ضار. بل يُحدَث تأثير حراري فقط على النهاية العصبية المستهدفة. وليس له أي ضرر على الأعضاء أو الأنسجة الأخرى.
ما هي الآثار الجانبية لعلاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
نادراً ما قد يحدث في موضع التطبيق كدمة خفيفة تستمر يومين إلى ثلاثة أيام أو حساسية مرتبطة بإدخال الإبرة. وقد يُلاحَظ لدى بعض المرضى زيادة طفيفة في الألم (الألم الارتدادي) خلال الأيام القليلة الأولى بعد الإجراء، ولكنه مؤقت.
متى يظهر تأثير علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
يشعر بعض المرضى بالراحة على الفور، ولكن ظهور التأثير الكامل للإجراء واكتمال شفاء العصب قد يستغرق من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
ما هي مخاطر علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
العدوى والنزيف الموضعي، كما هو الحال في أي إجراء تداخلي، احتمال ضئيل جداً (أقل من 1%). وعند إجرائه بواسطة جرّاح أعصاب تحت توجيه التنظير التألقي، فإنه لا ينطوي على خطر جسيم.
كم تستغرق مدة علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
بناءً على عدد المستويات المراد علاجها، يكتمل الإجراء عادةً خلال 20 إلى 40 دقيقة.
من يقوم بإجراء علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
ينبغي أن يُجريه أخصائيو جراحة المخ والأعصاب المتمكنون من تشريح العمود الفقري، أو أخصائيو علم الألم (الألم).
ما الفرق بين الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية والعلاج بالليزر؟
يُستخدَم الليزر عادةً "لتبخير داخل الفتق"، بينما تُستخدَم الترددات الراديوية "لإحصار أعصاب ألم المفصل". فالاثنان يعالجان مشكلتين مختلفتين.
هل يغطي التأمين الصحي الخاص علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
يغطي العديد من شركات التأمين الصحي الخاص هذه الإجراءات وفقاً لبنود وثيقة التأمين عند تقديم تقرير بالضرورة الطبية.
بأي نوع من التخدير يُجرى الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
يُطبَّق التخدير الموضعي فقط. ويكون المريض على تواصل مع الجرّاح طوال العملية بأكملها.
هل يمكنني الخروج من المستشفى في نفس اليوم بعد علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
نعم، يمكنك الخروج من المستشفى سيراً على الأقدام بعد ساعة إلى ساعتين من انتهاء الإجراء.
هل يلزم الراحة بعد علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
يكفي تجنّب النشاط البدني الشاق لمدة 24 إلى 48 ساعة. ولا يلزم الراحة التامة في الفراش.
هل يُجرى علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية في غرفة العمليات أم في العيادة الخارجية؟
يجب حتماً إجراؤه في ظروف غرفة العمليات، مع التعقيم وتحت مراقبة جهاز التنظير التألقي. فظروف العيادة الخارجية غير مناسبة لهذا الإجراء.
هل حرق الأعصاب عن طريق إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية أمر خطير؟ وهل هناك خطر للإصابة بالشلل؟
على الرغم من أن مصطلح "الحرق" يثير خوف المرضى، فإن الإجراء يقتصر على "إسكات" الفروع الدقيقة التي تنقل الألم فقط. أما الأعصاب الحركية فتُحفظ سليمة، ولذلك لا يوجد خطر للإصابة بالشلل.
هل تعمل حرارة إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية على تجفيف الانزلاق الغضروفي أم أنها تخفف الألم فقط؟
الترددات الراديوية للمفصل الوجيهي تخفف ألم المفصل فقط. أما إذا طُبِّقت داخل القرص (رأب النواة)، فعندئذٍ يكون الهدف منها تصغير الانزلاق الغضروفي.
هل تترك إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية أي ضرر دائم؟
لا، فهي لا تترك أي ضرر دائم غير مرغوب فيه في تشريح العمود الفقري أو في الجهاز العصبي.
هل يتم تخديرنا كليًا أثناء إجراء إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟ وهل هو إجراء مؤلم؟
لا يتم تخديركم كليًا. ونظرًا لتخدير مواضع إدخال الإبرة موضعيًا، فلا يُشعَر بألم لا يُحتمل. ولا يُشعَر إلا بضغط قصير الأمد عندما تصل الإبرة إلى المفصل.
كم دقيقة يستغرق إجراء إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟ وهل يمكنني العودة إلى المنزل على الفور؟
يستغرق في المتوسط 30 دقيقة. وبعد ساعتين من الملاحظة، يمكنكم العودة إلى المنزل على الفور.
إلى أين تدخل إبرة إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية بالضبط؟ وهل تُوضع غرز؟
يتم إدخالها فوق المفاصل الوجيهية في أسفل الظهر، ضمن الأنفاق الآمنة التي يمر عبرها العصب. ولا توجد غرز؛ إذ يُغلَق موضع الدخول بسرعة من تلقاء نفسه.
هل تُطبَّق إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية داخل الانزلاق الغضروفي أم على جذور الأعصاب؟
يختلف ذلك بحسب شكوى المريض. في الألم الناجم عن القرص يُطبَّق داخل القرص (رأب النواة)، وفي ألم التكلّس على عصب المفصل، وفي ألم الساق أو الذراع على جذر العصب (الترددات الراديوية النبضية).
أيهما أكثر فعالية: علاج الانزلاق الغضروفي بالليزر أم إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
تخدم هاتان الطريقتان أغراضًا مختلفة. ففي تصغير الانزلاق الغضروفي يكون الليزر عادةً أكثر فعالية؛ وفي تخفيف الألم العصبي وألم الخشونة تكون الترددات الراديوية عادةً أكثر فعالية.
لم ينفع العلاج الطبيعي، فهل تكون إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية حلاً نهائيًا؟
لدى المرضى المصابين بمتلازمة المفصل الوجيهي الذين لا يحصلون على نتيجة من العلاج الطبيعي، تُعَدّ الترددات الراديوية بديلنا الأقوى الذي يعطي نتيجة نهائية، لأنها تقطع الألم من مصدره.
ما هي أعراض خشونة الرقبة (داء المفصل الوجيهي)؟
أبرز شكوى هي التيبس الصباحي. وهو ألم شديد يُشعَر به في مؤخرة الرقبة، يزداد عند الانحناء إلى الخلف أو عند الالتفات يمينًا ويسارًا. ويكون الألم عادةً في منطقة الرقبة، لكنه قد ينتشر إلى الكتف والذراعين. وعندما يقف المريض أو يجلس لفترة طويلة، يشعر بثقل كبير وألم موجع في رقبته.
لماذا تحدث خشونة الرقبة (داء المفصل الوجيهي)؟
السبب الأساسي هو التقدم في العمر. غير أن ممارسة الرياضة بشكل غير محسوب، والعمل في الأعمال البدنية الشاقة، والرضوض السابقة في الرقبة، وفقدان القرص لارتفاعه بسبب الانزلاق الغضروفي في الرقبة، كلها تزيد الحمل الواقع على المفاصل الوجيهية وبالتالي تُسرّع الخشونة.
ماذا يحدث إذا لم تُعالَج خشونة الرقبة (داء المفصل الوجيهي)؟
عند تركها دون علاج، تزداد الخشونة في المفاصل وتتشكل نتوءات عظمية (النابتات العظمية). وقد يؤدي هذا إلى تضيق القناة. كما أن المريض يتوقف عن الحركة بسبب الألم؛ وهذا يؤدي إلى ضعف عضلات الرقبة وبقاء العمود الفقري بلا دعم على الإطلاق، ومن ثمّ إلى حلقة مفرغة.
هل يمكن علاج خشونة الرقبة (داء المفصل الوجيهي) دون جراحة؟
هذا ممكن بكل تأكيد، بل إن الخيار الأول في الواقع هو الطرق غير الجراحية. فبفضل إزالة التعصيب بالترددات الراديوية، وحُقَن المفصل الوجيهي، وطرق العلاج الطبيعي، يتمكن أكثر من 90٪ من مرضانا من العودة إلى حياة مريحة دون الحاجة إلى جراحة.
هل التيبس والألم اللذان يُشعَر بهما في الرقبة في الصباح علامة على الخشونة؟
نعم، هذا هو أكثر أعراض متلازمة المفصل الوجيهي شيوعًا. فذلك "الإحساس بالصدأ" الذي يُشعَر به عند الاستيقاظ صباحًا، والذي يخف خلال 15-20 دقيقة مع الحركة، يشير إلى وجود خشونة في المفاصل. وركود السائل المفصلي هو ما يسبب هذا التيبس؛ ويقل الألم مع الحركة.
في أي الحالات تتطلب خشونة الرقبة (داء المفصل الوجيهي) جراحة؟
إذا تقدمت الخشونة إلى درجة أصبحت فيها البُنى العظمية تضغط على الأعصاب وتسبب فقدانًا خطيرًا للقوة (خطر الشلل)، فقد تكون عمليات التثبيت الجراحي (البراغي/الصفائح) ضرورية. غير أنه في حالات الخشونة التي لا تسبب سوى شكوى الألم، نادرًا ما تكون الجراحة هي الخيار الأول.
هل يقدم العلاج بالإبر حلاً دائمًا في خشونة الرقبة (داء المفصل الوجيهي)؟
نظرًا لأن العلاج بإبرة الترددات الراديوية (إزالة التعصيب) يُعطّل الألياف العصبية التي تحمل الألم، فإنه يقدم راحة تدوم حتى 3 سنوات، بل وأطول من ذلك لدى بعض المرضى. وخلال هذه الفترة، يستمر الشعور بالعافية لمدة أطول بكثير لدى المرضى الذين ينقصون وزنهم ويقوّون عضلات رقبتهم.
هل تسبب خشونة الرقبة (داء المفصل الوجيهي) الانزلاق الغضروفي في الرقبة؟
نعم، وهناك علاقة مباشرة. فالمفاصل المصابة بالخشونة تخل بتوازن الحمل في العمود الفقري. وهذا الاختلال يمهّد الطريق لوقوع حمل أكبر على الأقراص بين الفقرات، ولتآكل القرص مبكرًا وحدوث الانزلاق الغضروفي.
هل تفيد التمارين الرياضية في خشونة الرقبة (داء المفصل الوجيهي)؟
التمارين الرياضية جزء لا يتجزأ من العلاج. فحركات البيلاتس والسباحة والتمدد التي تقوّي عضلات الرقبة والذراع على وجه الخصوص تزيد من نجاح العلاج عن طريق تخفيف الحمل الواقع على المفاصل الوجيهية. غير أنه ينبغي تجنب التمارين غير المحسوبة في فترة الألم.
هل تسبب خشونة الرقبة (داء المفصل الوجيهي) ألمًا يمتد إلى الذراعين؟
نعم، لكنه يختلف عن ألم الانزلاق الغضروفي في الرقبة. ونحن نسمي هذا "الألم المُحال". فالألم الناشئ من المفاصل الوجيهية قد ينتشر حتى مستوى الرقبة والكتف. أما الألم الذي ينزل حتى أصابع اليد فيوحي عادةً بأن الانزلاق الغضروفي يرافق الخشونة.
في تشخيص خشونة الرقبة (داء المفصل الوجيهي)، أيهما أكثر فعالية: الرنين المغناطيسي أم الأشعة المقطعية؟
لرؤية البُنى الغضروفية والنسيج الرخو والضغط على العصب، يُعَدّ التصوير بالرنين المغناطيسي بالغ القيمة. غير أنه لرؤية آثار الخشونة على العظم ورؤية مقدار الخشونة بدقة ميليمترية، تكون الأشعة المقطعية المحوسبة أحيانًا أفضل في تشخيص الخشونة.
ما هو تكلّس فقرات الرقبة؟ (متلازمة المفاصل الوجيهية)
تُسمى المفاصل الصغيرة الموجودة في الجزء الخلفي من عمودنا الفقري والتي تربط الفقرات بعضها ببعض «المفاصل الوجيهية». إن تآكل هذه المفاصل مع مرور الوقت وتدهور بنيتها الغضروفية وتثخّن الأربطة المحيطة بها هو ما نسميه تكلّس فقرات الرقبة أو متلازمة المفاصل الوجيهية. وهذه الحالة مصدر ألم مزمن يقيّد قدرة الرقبة على الحركة.