Die zervikale Facettengelenkarthrose, auch Facettensyndrom genannt, kommt häufig vor. Die Halswirbelsäule besteht aus sieben Wirbeln, die über Facettengelenke miteinander verbunden sind. Diese Gelenke liegen an der Rückseite der Wirbel und ermöglichen die bewegliche Führung der Wirbelsäule.
Hauptursache ist das zunehmende Alter; die Erkrankung kann jedoch auch jüngere Menschen betreffen, die körperlich arbeiten oder schwere Lasten tragen. Alter und Überlastung führen zur Degeneration der Gelenke und verursachen Nackenschmerzen. Ohne geeignete Behandlung schreitet die Erkrankung fort. Typisch sind Morgensteifigkeit und Schmerzen, die beim Zurückbeugen zunehmen. Wegen der Schmerzen bewegen sich Betroffene weniger; die Inaktivität beschleunigt wiederum die Degeneration und es entsteht ein Teufelskreis.
In unserem Zentrum beginnt die Behandlung der zervikalen Facettengelenkarthrose mit der Schmerzlinderung. Das wirksamste wissenschaftliche Verfahren hierfür ist die Denervation der zervikalen Facettengelenke. Ebenso wichtig ist anschließend die Patientenschulung: Betroffene erhalten ein geeignetes Übungsprogramm und lernen, welche Verhaltensweisen der Wirbelsäule helfen und welche vermieden werden sollten.
Denervation der zervikalen Facettengelenke
Sie ist derzeit das weltweit wirksamste Verfahren zur Behandlung der zervikalen Facettengelenkarthrose. Die medialen Äste übertragen die Schmerzsignale aus den Facettengelenken. Bei Patienten, die positiv auf eine Facettengelenkinjektion reagiert haben, werden diese Nervenäste mithilfe eines computergesteuerten Geräts kontrolliert erwärmt, um die Nervenleitung zu unterbrechen. Der Eingriff erfolgt unter Bildgebung. Danach spürt der Patient die von den Facettengelenken ausgehenden Schmerzen nicht mehr.
Eine aufwendige Vorbereitung ist nicht erforderlich. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert 20–25 Minuten. Nach etwa 30 Minuten Beobachtung können die Patienten nach Hause gehen und sollen sich zwei Tage schonen. Nebenwirkungen sind sehr selten. Schwere Komplikationen wie Blutungen oder Nervenschäden treten nahezu nie auf; auch Infektionen sind äußerst selten. Weitere visuelle Informationen finden Sie in unserem dreidimensionalen Animationsvideo.
Termine & praktische Informationen
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Was sollten Sie zur Untersuchung mitbringen?
Bringen Sie, falls vorhanden, aktuelle MRT- und CT-Aufnahmen, frühere Befunde und OP-Berichte sowie eine Liste Ihrer regelmäßigen Medikamente mit. Das erleichtert die Beurteilung erheblich.
Was erwartet Sie beim ersten Termin?
Wir hören uns Ihre Beschwerden und Vorgeschichte an, führen eine neurologische Untersuchung durch und sehen Ihre vorhandenen Aufnahmen gemeinsam durch. Die Behandlungsoptionen werden anschließend mit Ihnen geplant — unter Berücksichtigung Ihrer Erwartungen und Ihres Lebensstils.
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Wie werden die Facettengelenkinjektion und die Radiofrequenz-Denervierung durchgeführt?
Beide Eingriffe werden unter Operationssaalbedingungen unter Durchleuchtungskontrolle (Live-Röntgen) durchgeführt. Die anvisierten Gelenkpunkte werden mit speziellen Nadeln erreicht. Bei der Injektion wird Medikament in den Bereich eingebracht; bei der Radiofrequenzmethode wird über die Nadelspitze Hitze abgegeben, um die Nervenendigung zu blockieren, die die Schmerzempfindung des Gelenks zum Gehirn leitet.
Wie hoch ist die Erfolgsrate der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz?
Bei korrekt diagnostizierten Patienten (mit durchgeführter Testblockade) liegt die Erfolgsrate zwischen 80 % und 90 %. Es ist ein komfortabler Eingriff, der die Lebensqualität des Patienten auf einen Schlag verbessert.
Wie wird die Behandlung der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz durchgeführt?
Der Patient wird auf den Bauch gelegt und der zu behandelnde Bereich wird sterilisiert. Das Gelenk wird mit der Fluoroskopie exakt dargestellt. Nach dem Platzieren der Nadel wird mit Teststrom bestätigt, dass wir uns am richtigen Punkt befinden (der Patient spürt ein leichtes Kribbeln). Anschließend wird der Eingriff mit einer sicheren Wärmeanwendung abgeschlossen.
Besteht während des Eingriffs der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz ein Risiko einer Lähmung?
Nein. Die während des Eingriffs verwendeten Nadeln und der angewendete Radiofrequenzstrom werden von den Hauptnerven, die die Beine bewegen, ferngehalten und nur auf die dünnen sensiblen Nerven angewendet, die den Gelenkschmerz leiten. Da der Eingriff unter Durchleuchtungskontrolle durchgeführt wird, ist ein Lähmungsrisiko medizinisch nicht zu erwarten.
Wird der Eingriff der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt?
Der Eingriff wird vollständig unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Dass der Patient während des Eingriffs wach ist und auf die Teststromimpulse reagiert, gewährleistet ein Höchstmaß an Sicherheit.
Ist nach der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz Ruhe erforderlich, und wann kann ich zur Arbeit zurückkehren?
Es genügt, sich am Tag des Eingriffs zu Hause auszuruhen. Da es keine Nähte und keinen Schnitt gibt, können unsere Patienten am nächsten Tag in ihr normales Arbeitsleben zurückkehren.
Was ist die diagnostische Blockade (Testnadel)-Methode bei der Diagnose von Facettengelenkschmerzen?
Dies ist der wichtigste Schritt. Vor der Radiofrequenz wird eine sehr geringe Menge Lokalanästhetikum in das Gelenk gespritzt, um zu testen, ob der Schmerz von diesem Gelenk ausgeht. Wenn der Schmerz für eine Weile vollständig verschwindet, ist bestätigt, dass die Radiofrequenz erfolgreich sein wird.
Hat die Behandlung der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz Schäden zur Folge?
Nein, es wird keine körperfremde Substanz und keine schädliche Strahlung in den Körper eingebracht. Es wird lediglich eine Hitzewirkung auf die anvisierte Nervenendigung erzeugt. Für andere Organe oder Gewebe besteht kein Schaden.
Welche Nebenwirkungen hat die Behandlung der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz?
Selten kann es an der Anwendungsstelle zu einem leichten, 2-3 Tage anhaltenden Bluterguss oder zu einer mit dem Nadeleinstich verbundenen Empfindlichkeit kommen. Bei manchen Patienten kann in den ersten Tagen nach dem Eingriff eine leichte Zunahme der Schmerzen (Rebound-Schmerz) auftreten, dies ist jedoch vorübergehend.
Wann zeigt die Behandlung der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz Wirkung?
Manche Patienten spüren sofort eine Erleichterung, doch bis der Eingriff seine volle Wirkung entfaltet und die Nervenheilung abgeschlossen ist, kann es 2 bis 3 Wochen dauern.
Welche Risiken hat die Behandlung der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz?
Infektion und lokale Blutung sind, wie bei jedem interventionellen Eingriff, eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit (unter 1 %). Wenn der Eingriff von einem Neurochirurgen unter Durchleuchtungskontrolle durchgeführt wird, birgt er kein ernsthaftes Risiko.
Wie lange dauert die Behandlung der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz?
Abhängig von der Anzahl der zu behandelnden Höhen wird der Eingriff in der Regel innerhalb von 20-40 Minuten abgeschlossen.
Wer führt die Behandlung der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz durch?
Sie sollte von Fachärzten für Neurochirurgie, die die Wirbelsäulenanatomie beherrschen, oder von Fachärzten für Algologie (Schmerztherapie) durchgeführt werden.
Was ist der Unterschied zwischen der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz und der Laserbehandlung?
Der Laser wird in der Regel verwendet, um „das Innere des Bandscheibenvorfalls zu verdampfen“, während die Radiofrequenz eingesetzt wird, um „die Gelenkschmerznerven zu blockieren“. Beide behandeln unterschiedliche Probleme.
Übernimmt die private Krankenversicherung die Behandlung der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz?
Viele private Krankenversicherungen übernehmen diese Eingriffe je nach Police, wenn ein Nachweis der medizinischen Notwendigkeit vorgelegt wird.
Mit welcher Art von Anästhesie wird die Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz durchgeführt?
Es wird nur eine örtliche Betäubung vorgenommen. Der Patient steht während des gesamten Vorgangs in Kommunikation mit dem Chirurgen.
Kann ich nach der Behandlung der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz am selben Tag entlassen werden?
Ja, Sie können 1-2 Stunden nach Abschluss des Eingriffs zu Fuß entlassen werden.
Ist nach der Behandlung der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz Ruhe erforderlich?
Es genügt, 24-48 Stunden lang schwere körperliche Aktivität zu vermeiden. Absolute Bettruhe ist nicht erforderlich.
Wird die Behandlung der Facettengelenk-Denervierung mittels Radiofrequenz im Operationssaal oder in der Ambulanz durchgeführt?
Sie muss unbedingt unter Operationssaalbedingungen, mit Sterilisation und unter Kontrolle eines Durchleuchtungsgeräts durchgeführt werden. Ambulanzbedingungen sind für diesen Eingriff nicht geeignet.
Ist das Veröden der Nerven mittels Radiofrequenz-Denervierung der Facettengelenke gefährlich? Besteht ein Lähmungsrisiko?
Obwohl der Begriff "Veröden" den Patienten Angst macht, werden bei dem Eingriff lediglich die dünnen Äste "stillgelegt", die den Schmerz weiterleiten. Die motorischen Nerven bleiben erhalten, daher besteht kein Lähmungsrisiko.
Trocknet die Wärme der Radiofrequenz-Denervierung der Facettengelenke den Bandscheibenvorfall aus, oder lindert sie nur den Schmerz?
Die Facetten-Radiofrequenz lindert ausschließlich den Gelenkschmerz. Wird sie hingegen im Inneren der Bandscheibe angewendet (Nukleoplastie), so zielt sie darauf ab, den Bandscheibenvorfall zu verkleinern.
Hinterlässt die Radiofrequenz-Denervierung der Facettengelenke einen bleibenden Schaden?
Nein, sie hinterlässt keinen unerwünschten bleibenden Schaden an der Anatomie der Wirbelsäule oder am Nervensystem.
Wird man während des Eingriffs der Radiofrequenz-Denervierung der Facettengelenke in Narkose versetzt? Ist es ein schmerzhafter Eingriff?
Sie werden nicht in Narkose versetzt. Da die Einstichstellen der Nadel betäubt werden, wird kein unerträglicher Schmerz empfunden. Lediglich wenn die Nadel das Gelenk erreicht, ist kurzzeitig ein Druckgefühl zu spüren.
Wie viele Minuten dauert der Eingriff der Radiofrequenz-Denervierung der Facettengelenke? Kann ich sofort nach Hause gehen?
Er dauert durchschnittlich 30 Minuten. Nach einer 2-stündigen Beobachtung können Sie sofort nach Hause gehen.
Wohin genau wird die Nadel der Radiofrequenz-Denervierung der Facettengelenke eingeführt? Werden Nähte gesetzt?
Sie wird über den Facettengelenken im unteren Rücken in die sicheren Kanäle eingeführt, durch die der Nerv verläuft. Es gibt keine Nähte; die Einstichöffnung schließt sich schnell von selbst.
Wird die Radiofrequenz-Denervierung der Facettengelenke im Inneren des Bandscheibenvorfalls oder an den Nervenwurzeln angewendet?
Das hängt von den Beschwerden des Patienten ab. Bei bandscheibenbedingten Schmerzen wird sie im Inneren der Bandscheibe angewendet (Nukleoplastie), bei Verkalkungsschmerzen am Gelenknerv und bei Bein- oder Armschmerzen an der Nervenwurzel (gepulste RF).
Was ist wirksamer: die Laserbehandlung des Bandscheibenvorfalls oder die Radiofrequenz-Denervierung der Facettengelenke?
Diese beiden Methoden dienen unterschiedlichen Zwecken. Zum Verkleinern eines Bandscheibenvorfalls ist der Laser in der Regel wirksamer; zur Linderung von Nervenschmerzen und arthrosebedingten Schmerzen ist die Radiofrequenz in der Regel wirksamer.
Die Physiotherapie hat nicht geholfen; kann die Radiofrequenz-Denervierung der Facettengelenke eine endgültige Lösung sein?
Bei Patienten mit Facettensyndrom, die mit einer Physiotherapie keine Ergebnisse erzielen, ist die Radiofrequenz unsere wirkungsvollste Alternative mit einem endgültigen Ergebnis, da sie den Schmerz an seiner Quelle beseitigt.
Was sind die Symptome der Halswirbelsäulen-Arthrose (Facettenerkrankung)?
Die auffälligste Beschwerde ist die Morgensteifigkeit. Es handelt sich um einen starken Schmerz im Nacken, der sich beim Zurückbeugen oder beim Drehen nach rechts und links verstärkt. Der Schmerz befindet sich meist im Nackenbereich, kann jedoch in die Schulter und die Arme ausstrahlen. Wenn der Patient lange steht oder sitzt, verspürt er eine große Schwere und ein Ziehen im Nacken.
Warum entsteht die Halswirbelsäulen-Arthrose (Facettenerkrankung)?
Die primäre Ursache ist das Alter. Unkontrollierter Sport, das Arbeiten in schweren körperlichen Berufen, frühere Nackentraumata und der Höhenverlust der Bandscheibe infolge eines Halsbandscheibenvorfalls erhöhen jedoch die Belastung der Facettengelenke und beschleunigen dadurch die Arthrose.
Was passiert, wenn die Halswirbelsäulen-Arthrose (Facettenerkrankung) nicht behandelt wird?
Bleibt sie unbehandelt, nimmt die Arthrose in den Gelenken zu und es bilden sich knöcherne Sporne (Osteophyten). Dies kann zu einer Verengung des Wirbelkanals führen. Außerdem hört der Patient wegen der Schmerzen auf, sich zu bewegen; dies führt zu einer Schwächung der Nackenmuskulatur und dazu, dass die Wirbelsäule völlig ohne Stütze bleibt, und somit zu einem Teufelskreis.
Ist eine nicht-operative Behandlung der Halswirbelsäulen-Arthrose (Facettenerkrankung) möglich?
Sie ist absolut möglich, und tatsächlich sind die nicht-operativen Methoden die erste Option. Mit der Radiofrequenz-Denervierung, Facettengelenkblockaden und physiotherapeutischen Methoden können mehr als 90 % unserer Patienten ohne die Notwendigkeit einer Operation zu einem komfortablen Leben zurückkehren.
Sind die morgens im Nacken empfundene Steifheit und Schmerzen ein Zeichen für Arthrose?
Ja, dies ist das klassischste Symptom des Facettensyndroms. Jenes "Rostgefühl", das beim morgendlichen Aufwachen empfunden wird und sich mit Bewegung innerhalb von 15-20 Minuten legt, weist auf eine Arthrose in den Gelenken hin. Die Stagnation der Gelenkflüssigkeit verursacht diese Steifheit; mit Bewegung lässt der Schmerz nach.
In welchen Fällen erfordert die Halswirbelsäulen-Arthrose (Facettenerkrankung) eine Operation?
Wenn die Arthrose so weit fortgeschritten ist, dass die knöchernen Strukturen die Nerven quetschen und einen ernsthaften Kraftverlust (Lähmungsrisiko) verursachen, können operative Stabilisierungseingriffe (Schrauben/Platten) erforderlich sein. Bei einer Arthrose, die jedoch nur mit Schmerzbeschwerden einhergeht, ist eine Operation selten die erste Wahl.
Bietet die Nadelbehandlung eine dauerhafte Lösung bei der Halswirbelsäulen-Arthrose (Facettenerkrankung)?
Da die Radiofrequenz-Nadelbehandlung (Denervierung) die Nervenfasern, die den Schmerz übertragen, außer Kraft setzt, bietet sie eine anhaltende Linderung für bis zu 3 Jahre, bei manchen Patienten sogar länger. In diesem Zeitraum hält das Wohlbefinden bei Patienten, die abnehmen und ihre Nackenmuskulatur stärken, deutlich länger an.
Verursacht die Halswirbelsäulen-Arthrose (Facettenerkrankung) einen Halsbandscheibenvorfall?
Ja, sie steht in direktem Zusammenhang. Arthrotische Gelenke stören das Belastungsgleichgewicht der Wirbelsäule. Dieses Ungleichgewicht bereitet den Boden dafür, dass die Bandscheiben zwischen den Wirbeln stärker belastet werden und die Bandscheibe vorzeitig verschleißt und sich vorwölbt.
Ist Bewegung gut bei der Halswirbelsäulen-Arthrose (Facettenerkrankung)?
Bewegung ist ein fester Bestandteil der Behandlung. Insbesondere Pilates, Schwimmen und Dehnübungen, die die Nacken- und Armmuskulatur stärken, erhöhen den Behandlungserfolg, indem sie die Belastung der Facettengelenke verringern. In der schmerzhaften Phase sollte jedoch unkontrollierte Bewegung vermieden werden.
Verursacht die Halswirbelsäulen-Arthrose (Facettenerkrankung) in die Arme ausstrahlende Schmerzen?
Ja, dies unterscheidet sich jedoch vom Schmerz eines Halsbandscheibenvorfalls. Wir nennen dies "übertragenen Schmerz". Der von den Facettengelenken ausgehende Schmerz kann bis auf Höhe des Nackens und der Schulter ausstrahlen. Ein Schmerz, der hingegen bis in die Finger hinabzieht, lässt in der Regel vermuten, dass die Arthrose von einem Bandscheibenvorfall begleitet wird.
Was ist bei der Diagnose der Halswirbelsäulen-Arthrose (Facettenerkrankung) wirksamer: MRT oder CT?
Um die Knorpelstrukturen, das Weichgewebe und die Nervenkompression zu erkennen, ist die MRT sehr wertvoll. Um jedoch die Auswirkungen der Arthrose auf den Knochen und das Ausmaß der Arthrose millimetergenau zu sehen, ist die Computertomographie (CT) bei der Diagnose der Arthrose manchmal überlegen.
Was ist die Halswirbelverkalkung? (Facettensyndrom)
Die kleinen Gelenke an der Rückseite unserer Wirbelsäule, die die Wirbel miteinander verbinden, werden "Facettengelenke" genannt. Die Abnutzung dieser Gelenke im Laufe der Zeit, die Verschlechterung ihrer Knorpelstruktur und die Verdickung der umgebenden Bänder bezeichnen wir als Halswirbelverkalkung oder Facettensyndrom. Dieser Zustand ist eine chronische Schmerzquelle, die die Beweglichkeit des Nackens einschränkt.
