Bij ongeveer 3–4% van de patiënten met een rughernia (lumbale discushernia) is een operatie nodig. Dat kan het geval zijn wanneer andere behandelingen onvoldoende helpen of wanneer spoed geboden is, bijvoorbeeld bij toenemend krachtsverlies of urine-incontinentie. Ons chirurgisch team gebruikt twee technieken: microdiscectomie en een volledig endoscopische herniaoperatie.
Microdiscectomie bij een rughernia
Microdiscectomie is een veelgebruikte operatietechniek voor een rughernia. De ingreep vindt plaats onder algehele of spinale anesthesie. Via een huidsnede van ongeveer 3 cm maakt de chirurg ruimte om het uitpuilende discusmateriaal te verwijderen. Een microdiscectomie duurt doorgaans 40–60 minuten en de ziekenhuisopname duurt één dag. U kunt ook onze driedimensionale animatievideo bekijken.
Afspraak & praktische informatie
Hoe maakt u een afspraak?
U kunt uw afspraakverzoek sturen via WhatsApp, telefonisch of via het contactformulier. Beschrijf kort uw klacht en de tijden die u schikken; dat versnelt het proces en we reageren zo snel mogelijk.
Wat neemt u mee naar het consult?
Neem, indien beschikbaar, uw recente MRI- en CT-beelden mee, eerdere onderzoeks- en operatieverslagen en een lijst van de medicijnen die u dagelijks gebruikt. Dat maakt de beoordeling aanzienlijk eenvoudiger.
Wat gebeurt er tijdens het eerste consult?
We luisteren naar uw klachten en voorgeschiedenis, doen een neurologisch onderzoek en bekijken uw bestaande beelden samen. De behandelopties worden vervolgens met u gepland, rekening houdend met uw verwachtingen en levensstijl.
Second opinion
Is er elders een diagnose gesteld of een operatie geadviseerd, dan kunt u met uw bestaande beelden en verslagen een afspraak maken voor een second opinion.
Neem contact op voor uw vragen en afspraakverzoeken. Wij reageren zo snel mogelijk.
Hoe wordt een microdiscectomie voor een hernia uitgevoerd?
Microdiscectomie is een minimaal invasieve chirurgische methode die wordt uitgevoerd met behulp van een hoge-resolutiemicroscoop. Via een kleine huidincisie van ongeveer 1,5–2 cm wordt het herniagebied rechtstreeks bereikt zonder het spierweefsel te beschadigen. Dankzij de 20 tot 40 keer vergroting die de microscoop biedt, wordt de zenuwwortel veilig opzijgehouden en wordt het drukkende herniafragment nauwkeurig verwijderd. Met deze methode worden het omliggende weefsel en de botstructuur maximaal gespaard.
Wanneer kan ik na een microdiscectomie weer aan het werk?
De tijd tot werkhervatting hangt af van de fysieke zwaarte van het werk van de patiënt. Patiënten met kantoorwerk of licht werk kunnen doorgaans 10 tot 14 dagen na de operatie weer aan het werk. Bij beroepen die zwaardere fysieke inspanning vereisen, kan deze periode oplopen tot 4 tot 6 weken.
Hoe lang moet ik na een microdiscectomie een korset dragen?
Omdat de microchirurgische methode minimale ingreep in spier- en botweefsel met zich meebrengt, hebben de meeste patiënten geen korset nodig.
Na hoeveel dagen kan ik na een microdiscectomie weer op de been zijn?
Na een microdiscectomie kunnen onze patiënten doorgaans ongeveer 4-6 uur na de operatie opstaan en beginnen te lopen. Al de dag na de operatie zijn ze in staat om trap te lopen en korte wandelingen te maken, en worden ze in die toestand ontslagen.
Wanneer kan ik na een microdiscectomie weer seksueel actief zijn en sporten?
Met rustig wandelen kan al de dag na de operatie worden begonnen. Terugkeer naar seksuele activiteit wordt doorgaans na de 2e week toegestaan. Zwemmen en lichte oefeningen kunnen in de 4e week beginnen, terwijl zware sportactiviteiten en wedstrijdsport pas na de 3e maand en onder controle van de chirurg gepland moeten worden.
Wat is het verschil tussen microdiscectomie en een open operatie, en waarom is het veiliger?
Bij een open operatie wordt een grotere incisie gemaakt en worden de spieren over een groot oppervlak van het bot losgemaakt, wat de postoperatieve pijn verhoogt. Bij microdiscectomie daarentegen zijn de zenuwen en bloedvaten dankzij de microscoop zeer duidelijk zichtbaar. Dit hoge niveau van zicht minimaliseert het risico op zenuwschade, vermindert bloedingen en verlaagt het infectierisico. Het herstelproces verloopt veel sneller en comfortabeler.
In welke gevallen is microdiscectomie noodzakelijk?
Bij hevige pijn die niet reageert op medicatie, rust en fysiotherapie, bij progressief krachtverlies in het been of de arm (risico op verlamming), bij verstoorde controle over blaas en ontlasting, of wanneer de MRI-bevindingen ernstige druk op de zenuwwortel tonen, is microdiscectomie als gouden-standaardbehandeling noodzakelijk.
Worden er bij microdiscectomie hechtingen gebruikt en blijft er een litteken over?
Bij microdiscectomie worden meestal cosmetische (oplosbare) hechtingen gebruikt, waardoor het verwijderen van hechtingen niet nodig is. Omdat de gemaakte incisie zeer klein is (gemiddeld 2 cm), blijft er na volledige genezing een litteken over dat bijna onopvallend is.
Is microchirurgie een effectieve oplossing bij gescheurde hernia's?
Ja, het is absoluut de meest effectieve oplossing. De term "gescheurde hernia" verwijst naar het uitstromen van discusmateriaal in het wervelkanaal. Met microchirurgie worden deze fragmenten onder de microscoop met millimeterprecisie opgespoord en wordt de zenuwwortel volledig ontlast.
Bestaat er bij een microdiscectomie-operatie een risico op blijvende verlamming?
Dankzij technologische mogelijkheden en microchirurgische ervaring ligt dit risico in de moderne geneeskunde ruim onder de 1%. De gedetailleerde beeldvorming die de microscoop biedt, waarborgt het behoud van het zenuwweefsel en maximaliseert zo de veiligheid.
Hoeveel procent bedraagt het risico op zenuwschade?
In de literatuur bedraagt het risico op zenuwschade bij microdiscectomie ongeveer 1%. Dankzij chirurgische ervaring en geavanceerde technologische uitrusting wordt dit risico echter statistisch teruggebracht tot een vrijwel verwaarloosbaar niveau.
In hoeverre vermindert het gebruik van een microscoop dit risico?
Het gebruik van een microscoop vergroot de fijne zenuwvezels en bloedvaten die met het blote oog niet te zien zijn 20 tot 40 keer, waardoor de chirurg een duidelijke routekaart krijgt. Dit is de meest kritieke factor die het risico op zenuwletsel aanzienlijk vermindert in vergelijking met open operaties.
Wordt tijdens een microdiscectomie-operatie alleen de hernia verwijderd, of wordt er ook bot weggenomen?
Het hoofddoel is alleen het drukkende herniaweefsel te verwijderen. Bij een lage-rughernia moet soms een zeer klein deel van het bot worden weggeslepen (laminectomie/laminotomie) om de zenuwwortel te bereiken en het gebied te ontlasten; bij een nekherniaoperatie wordt doorgaans helemaal geen bot verwijderd. Deze ingreep tast de stevigheid van de wervelkolom niet aan.
Kan de hernia na een microdiscectomie opnieuw op dezelfde plek scheuren?
In de wereldliteratuur ligt het recidiefpercentage (herhaling) na microdiscectomie tussen 5-10%. Aandacht voor de levensstijl na de operatie, gewichtscontrole en rugoefeningen zijn de belangrijkste factoren om dit risico te minimaliseren.
Is het normaal dat de beenpijn na een microdiscectomie-operatie nog een tijdje aanhoudt?
Ja, dat is normaal. In een zenuwwortel die lange tijd onder druk heeft gestaan, kan enige zwelling en een pijngevoel optreden dat we het "zenuwgeheugen" noemen. Afhankelijk van het genezingsproces van de zenuw neemt deze pijn in de loop van weken geleidelijk af en verdwijnt ze.
Welke oefeningen worden er na een microdiscectomie-operatie gedaan?
In de eerste weken worden alleen korte wandelingen aanbevolen. Vanaf week 4 wordt, afhankelijk van het geopereerde gebied, overgegaan op speciale isometrische oefeningen die de spieren van onderrug en buik of van nek en arm versterken en de flexibiliteit van de wervelkolom vergroten. Het ideale oefenprogramma moet individueel worden gepland.
Na hoeveel uur kan ik na een microdiscectomie-operatie opstaan?
Nadat het effect van de algehele narcose is uitgewerkt, kunnen onze patiënten doorgaans 4 tot 6 uur na de operatie, begeleid door zorgpersoneel, hun eerste stappen zetten.
Is een tweede operatie moeilijker als de hernia na een microdiscectomie terugkeert?
Bij een lage-rughernia vergen tweede operaties iets meer zorgvuldigheid vanwege weefselverklevingen (fibrose); voor een ervaren microchirurg is dit echter goed beheersbaar, en zo nodig kan de zenuwwortel met revisie-microchirurgie opnieuw veilig worden ontlast. Bij een nekherniaoperatie treedt daarentegen geen recidief op hetzelfde niveau op, omdat de schijf doorgaans volledig wordt verwijderd.
Hoeveel uur duurt een microdiscectomie-operatie?
Een microdiscectomie-operatie op één niveau wordt gemiddeld in 45 minuten tot 1,5 uur voltooid, afhankelijk van het gewicht van de patiënt en de structuur van de hernia.
Wat is een volledig gesloten endoscopische hernia-operatie?
Dit is de meest geavanceerde gesloten operatiemethode, uitgevoerd met behulp van een endoscoop (camera) die via de natuurlijke openingen van de wervelkolom of via een gaatje van ongeveer 0,8 cm (de breedte van een pen) wordt ingebracht. Het spierweefsel wordt daarbij nooit doorgesneden, maar alleen uiteengeschoven om de hernia te bereiken.
Wat is het verschil tussen een volledig gesloten hernia-operatie en microchirurgie?
Terwijl bij microchirurgie een incisie van ongeveer 2 cm wordt gemaakt, is deze bij de endoscopische methode kleiner dan 1 cm. Bij microchirurgie wordt weliswaar in geringe mate weefsel losgemaakt, maar bij de endoscopische methode worden de weefsels helemaal niet beschadigd. Dit zorgt ervoor dat er nauwelijks postoperatieve pijn is en het herstel veel sneller verloopt.
Worden er bij een endoscopische hernia-operatie hechtingen gebruikt?
Omdat de incisie zeer klein is, wordt meestal slechts één hechting geplaatst, of wordt de wond enkel met een pleister gesloten. Er blijft geen hechtlitteken over.
Hoe veilig is de cameratechnologie die wordt gebruikt bij een endoscopische hernia-operatie?
De gebruikte camera's met hoge resolutie brengen het gebied in beeld terwijl het continu met vloeistof wordt gespoeld. Dit schone, heldere beeld geeft de chirurg de mogelijkheid om de zenuwstructuren tot in het kleinste detail te zien, wat maximale veiligheid biedt.
Kan elk type hernia worden geopereerd met de volledig gesloten endoscopische methode?
Dankzij de technologische vooruitgang kan tegenwoordig het overgrote deel van de hernia's met de endoscopische methode worden behandeld. In gevallen die gepaard gaan met een zeer ernstige spinale kanaalstenose of botafwijkingen kan echter voor microchirurgie worden gekozen.
Kunnen gescheurde hernia's of fragmenten die in het wervelkanaal zijn gevallen met de endoscopische methode worden verwijderd?
Ja, vrije fragmenten binnen het kanaal kunnen met succes worden verwijderd via transforaminale (van opzij) of interlaminaire (van achteren) toegangswegen.
Hoe lang moet ik na een volledig gesloten hernia-operatie in het ziekenhuis blijven?
Na endoscopische chirurgie worden patiënten meestal dezelfde dag of binnen 24 uur ontslagen.
Is het mogelijk om een endoscopische hernia-operatie te ondergaan zonder algehele narcose?
Ja, in sommige geschikte gevallen is het mogelijk deze operatie uit te voeren onder spinale of lokale anesthesie, waarbij tijdens de ingreep met de patiënt wordt gesproken.
Hoe groot is het litteken van een endoscopische hernia-operatie?
Het is een litteken van ongeveer 7-8 millimeter, dat na genezing meestal nauwelijks nog zichtbaar is.
Wanneer beginnen patiënten die een volledig gesloten hernia-operatie hebben ondergaan met lopen, en wanneer mogen ze douchen?
Het lopen begint 2-3 uur na de operatie. Dankzij speciale waterdichte pleisters kunnen onze patiënten vanaf de 2e dag douchen.
Hoe lang duurt de terugkeer naar een actief sportleven of een zwaar werktempo na een endoscopische hernia-operatie?
Omdat de weefselschade minimaal is, verloopt de terugkeer naar sport sneller dan bij microchirurgie. Binnen 2-4 weken kan worden teruggekeerd naar lichte sporten, en in de 2e maand naar professioneel niveau.
Treedt er na een endoscopische hernia-operatie pijn in de rug of spierkramp op?
Omdat de spieren niet worden doorgesneden, worden pijn op de operatieplek en spierkramp veel minder gevoeld dan bij andere methoden.
Is het risico op herhaling van de hernia na endoscopische chirurgie lager dan bij microchirurgie?
In de literatuur zijn de recidiefpercentages vergelijkbaar met microchirurgie (rond de 5%). Het voordeel van de endoscopische methode is echter dat een tweede ingreep bij een recidief veel gemakkelijker kan worden uitgevoerd.
Wat is het slagingspercentage van endoscopische hernia-operaties, en wie moet ze uitvoeren?
Het slagingspercentage ligt op 90-95%. Deze operaties moeten worden uitgevoerd door neurochirurgen die een speciale opleiding in endoscopische chirurgie hebben genoten en over ruime praktijkervaring beschikken.
Welke situaties vereisen een hernia-operatie?
Krachtsverlies in het been, het ontstaan van klapvoet, urine-incontinentie, seksuele disfunctie en hevige pijn die ondanks minstens 6 weken conservatieve behandeling (medicatie, rust, fysiotherapie) niet overgaat, zijn chirurgische indicaties.
Wat gebeurt er als een hernia niet wordt geopereerd?
Als de druk op de zenuw aanhoudt, kunnen blijvende verlammingen, chronische aanhoudende pijn, spierverlies in het been en een ernstig verlies van levenskwaliteit optreden.
Wat zijn de risico's van een hernia-operatie?
Zoals bij elke chirurgische ingreep bestaan er risico's op infectie, bloeding, lekkage van hersenvocht (liquor) en een zeer laag percentage zenuwschade. Met microchirurgie en endoscopie zijn deze risico's echter minimaal.
Hoe verloopt het herstelproces na een hernia-operatie?
Op de eerste dag begint het lopen, op dag 10 sluit het hechtinggebied zich, en op dag 15 wordt de terugkeer naar het sociale leven bereikt. Volledig weefselherstel duurt ongeveer 6 weken.
Keert een hernia na een operatie terug?
De operatie verwijdert alleen de bestaande hernia. Als er niet op de gezondheid van de wervelkolom wordt gelet, blijft het risico op een recidief op hetzelfde of een ander niveau altijd tussen de 5-10% liggen.
Wat is het slagingspercentage van een hernia-operatie?
Bij een juiste diagnose en microchirurgische of endoscopische operaties die door bekwame handen worden uitgevoerd, ligt het slagingspercentage boven de 95%.
Kan ik na een hernia-operatie met het vliegtuig of de bus reizen?
Over het algemeen zijn korte vluchten 1 week na de operatie toegestaan, en busreizen 2 weken erna, mits er elke 2 uur een pauze wordt ingelast.
Kan ik na een hernia-operatie het gebed (namaz) verrichten?
Gedurende de eerste 4-6 weken na de operatie wordt aangeraden het gebed zittend op een stoel te verrichten. Zodra de weefselgenezing volledig is voltooid, kan het gebed op de normale manier worden verricht, zonder de wervelkolom overmatig te belasten.
