Грыжа шейного отдела и стеноз позвоночного канала могут вызывать боль из-за сдавления нервного корешка. При шейной эпидуральной инъекции стероидов врач под визуальным контролем направляет специальную иглу в эпидуральное пространство. Затем вводится комбинация кортикостероида, местного анестетика, гиалуронидазы и гипертонического раствора хлорида натрия. Цель процедуры — уменьшить отёк и воспаление, устранить возможные спайки и снизить давление вокруг нерва. Шейная эпидуральная инъекция является одним из безоперационных методов лечения грыжи диска.
Специальная подготовка не требуется. Процедуру проводят под местной анестезией; она занимает 10–15 минут. Примерно после 30 минут наблюдения пациент может отправиться домой. Обычно рекомендуется отдых в течение двух дней. Побочные эффекты встречаются редко. Поскольку препарат вводится локально и его системное распространение ограничено, общие побочные эффекты кортикостероидов возникают редко. Инфекция, кровотечение и повреждение нерва также относятся к редким осложнениям.
Запись на приём и практическая информация
Как записаться на приём?
Запрос на приём можно отправить через WhatsApp, по телефону или через контактную форму. Кратко опишите жалобы и удобное для вас время — это ускорит процесс; мы отвечаем в кратчайшие сроки.
Что взять с собой на приём?
Возьмите, если есть, свежие снимки МРТ и КТ, заключения предыдущих обследований и операций, а также список лекарств, которые вы принимаете регулярно. Это заметно облегчает оценку.
Как проходит первый приём?
Мы выслушиваем ваши жалобы и историю болезни, проводим неврологический осмотр и вместе просматриваем имеющиеся снимки. Затем варианты лечения планируются вместе с вами — с учётом ваших ожиданий и образа жизни.
Второе мнение
Если диагноз поставлен или операция рекомендована в другом центре, вы можете записаться на приём за вторым мнением, взяв с собой имеющиеся снимки и заключения.
Свяжитесь с нами по вопросам и для записи на приём. Мы ответим как можно скорее.
Применяется ли этот метод при жалобах, связанных со стенозом позвоночного канала?
Да. У пациентов со стенозом позвоночного канала нервы сдавливаются в узком пространстве, и постоянно образуется отек. Эпидуральная инъекция, устраняя этот отек, заметно улучшает комфорт повседневной жизни пациента; при сужениях в поясничном отделе она также увеличивает дистанцию ходьбы.
Что такое эпидуральная инъекция стероидов?
Эпидуральная инъекция стероидов — это метод интервенционного лечения, выполняемый для устранения отёка, воспаления и боли вокруг нервных корешков, сдавленных грыжей шейного отдела или стенозом позвоночного канала. Комбинация препаратов вводится в область, называемую «эпидуральным пространством», — между оболочкой спинного мозга (твёрдой мозговой оболочкой) и стенкой позвоночного канала, — с целью освободить нерв без операции.
Как выполняется эпидуральная инъекция стероидов?
Процедура выполняется в условиях операционной, в стерильной обстановке, пациент лежит на животе. Под контролем современной визуализирующей аппаратуры (рентгеноскопии) специальными тонкими иглами достигается целевая область грыжи. После подтверждения правильного положения иглы контрастным веществом смесь препаратов вводится в нужную зону. Процедура полностью исключает швы и разрезы.
Как долго нужно оставаться в больнице после эпидуральной инъекции стероидов?
Эпидуральная инъекция стероидов — это не хирургическая операция, требующая госпитализации. После процедуры и примерно двухчасового наблюдения наши пациенты выписываются в тот же день и уходят домой на своих ногах. В этом отношении это один из наиболее комфортных для пациента методов лечения.
Каковы побочные эффекты и риски эпидуральной инъекции стероидов?
При выполнении опытным нейрохирургом в стерильных условиях риски практически отсутствуют. В редких случаях могут наблюдаться временная боль в месте инъекции, лёгкое головокружение или кратковременные колебания артериального давления, связанные с применяемыми препаратами. Риск инфекции или кровотечения при соблюдении профессиональных стандартов составляет менее 1 %.
Через сколько дней начинает действовать эпидуральная инъекция стероидов?
Некоторые пациенты могут почувствовать облегчение сразу — благодаря местному анестетику в составе препарата. Однако основное лечебное, противоотёчное действие обычно начинается в течение 24–72 часов. Максимальное улучшение и полное подавление боли достигаются в течение 10 дней.
Устраняет ли эпидуральная инъекция стероидов грыжу?
Этот метод не столько «растворяет» грыжу, сколько способствует её сокращению и устраняет создаваемое ею давление на нерв, химическое воспаление и отёк. Когда давление на нерв снято, боль стихает. Ткань грыжи, освободившаяся от отёка и уменьшившаяся в размерах, со временем легче поглощается защитными механизмами организма (регрессия).
Что входит в состав эпидуральной инъекции стероидов?
Состав инъекции обычно включает два основных компонента: используется комбинация препаратов, состоящая из низкодозированного местного анестетика для немедленного снятия боли, а также гиалуронидазы, гипертонического раствора NaCl и стероида. Поскольку эта смесь вводится непосредственно в проблемную зону, её системные побочные эффекты весьма незначительны.
На что следует обратить внимание после эпидуральной инъекции стероидов?
В день процедуры следует отдыхать дома. В первые 24 часа необходимо избегать тяжёлых физических нагрузок и не совершать движений, нагружающих шею, таких как наклоны вперёд или подъём тяжестей. Со второго дня можно возвращаться к обычной повседневной активности; однако для полного восстановления следует соблюдать рекомендации врача.
В каком отделении выполняется эпидуральная инъекция стероидов?
Эта процедура должна выполняться в условиях операционной специалистами по нейрохирургии, в совершенстве владеющими анатомией позвоночника и хирургией нервных корешков.
Какие бывают виды эпидуральных инъекций стероидов?
По технике выполнения различают два вида: «интерламинарную» и «трансфораминальную» инъекции. Наиболее подходящую технику выбирает хирург на основании данных МРТ пациента.
Сколько сеансов эпидуральных инъекций стероидов проводится?
В большинстве случаев одного сеанса достаточно, чтобы снять боль пациента и добиться регресса грыжи. Однако в некоторых особых ситуациях может проводиться до 3 сеансов.
Может ли эпидуральная инъекция стероидов избавить от операции?
Да, главный успех этого метода — спасение от операции пациентов, находящихся на её грани. Около 90 % пациентов с сильной болью, но без риска паралича, благодаря эпидуральной инъекции стероидов восстанавливают здоровье, так и не оказавшись на операционном столе.
Обеспечивает ли эпидуральная инъекция стероидов окончательное решение проблемы?
При правильном отборе пациентов метод даёт «окончательное и стойкое» решение. Если после процедуры пациент следит за своим весом и укрепляет мышцы шеи, риск рецидива грыжи сводится к минимуму.
Есть ли риск паралича при эпидуральной инъекции стероидов?
Хотя в обществе существует такой страх, при процедурах, выполняемых под контролем визуализирующего аппарата (рентгеноскопии), вероятность повреждения иглой нерва или спинного мозга значительно ниже, чем при хирургической операции. В опытных руках этот риск практически равен нулю.
Может ли эпидуральная инъекция стероидов повредить спинной мозг?
Во время процедуры игла вводится на уровнях значительно ниже места окончания спинного мозга и (пока остаётся в пределах эпидурального пространства) даже не касается оболочки спинного мозга. Поэтому повреждение спинного мозга с медицинской точки зрения не является ожидаемым событием.
Можно ли выполнять эпидуральную инъекцию стероидов при разорвавшихся (экструзионных) грыжах шейного отдела?
Да, безусловно можно. Более того, поскольку при разорвавшихся (экструзионных) грыжах воспаление вокруг нерва значительно интенсивнее, эта инъекция может давать поразительные результаты. Если нет признаков паралича, одним из первых вариантов лечения при разорвавшихся грыжах является эпидуральная инъекция стероидов.
Ощущается ли боль во время процедуры эпидуральной инъекции стероидов?
Перед процедурой место введения иглы полностью обезболивается местной анестезией. Пациент может почувствовать лишь лёгкое давление; серьёзной боли не возникает. При необходимости для комфорта пациента может применяться лёгкая седация (состояние расслабляющей дремоты).
Почему при выполнении эпидуральной инъекции стероидов важно использовать визуализирующий аппарат (рентгеноскопию)?
При «слепых» инъекциях, выполняемых без рентгеноскопии, высок риск попадания препарата не в то место. Визуализирующий аппарат позволяет игле с миллиметровой точностью достичь именно той точки, где грыжа сдавливает нерв, гарантируя тем самым успех и безопасность лечения.
Каковы риски и побочные эффекты эпидуральной инъекции стероидов?
Наиболее частые, но временные побочные эффекты — это чувствительность в месте процедуры, лёгкое онемение руки и кратковременная головная боль. Обычно эти явления проходят самостоятельно в течение 24 часов.
Требуется ли госпитализация после эпидуральной инъекции стероидов?
Нет, госпитализация не требуется. Поскольку это метод интервенционного лечения боли, наши пациенты после 1–2 часов наблюдения в комнате отдыха выписываются домой в тот же день, уходя на своих ногах в сопровождении близких.
Нормально ли усиление боли после эпидуральной инъекции стероидов?
Очень редко при поступлении объёма препарата в узкое пространство, куда выполняется инъекция, может ощущаться временное повышение давления на нерв. Хотя это может вызвать лёгкое усиление боли в первые 24 часа, как только препараты начинают действовать, это ощущение сменяется заметным облегчением.
