Radiofrequenzbehandlung bei zervikaler Arthrose (Denervation der Halsfacettengelenke)

Deutsche Übersetzung des Videotranskripts (Ton auf Türkisch)

Die Denervation der Facettengelenke bei einer Erkrankung, die umgangssprachlich als zervikale Arthrose bezeichnet wird, erfolgt unter bildgebender Kontrolle und örtlicher Betäubung. Unter Durchleuchtung werden die medialen Äste erreicht. Der mediale Ast ist der Nerv, der Schmerzen aus den Facettengelenken weiterleitet und uns diese Schmerzen spüren lässt.

Anschließend werden Radiofrequenzelektroden eingeführt. Mithilfe eines computergesteuerten Geräts, an das die Elektroden angeschlossen sind, wird diesen Nerven kontrolliert Wärme zugeführt. Ziel ist es, die Nervenleitung und damit die Schmerzleitung zu unterbrechen.

Der Eingriff dauert 25 bis 30 Minuten.

Was ist die zervikale Radiofrequenzbehandlung?

Die zervikale Radiofrequenzbehandlung (Denervation der Halsfacettengelenke) ist eine interventionelle Behandlung für Patienten mit facettengelenkbedingten Schmerzen. Kontrollierte Wärme an den medialen Nervenästen reduziert die Schmerzleitung.

Wie wirkt die zervikale Radiofrequenzbehandlung?

Durch Erwärmung des medialen Nervenastes, der die Schmerzsignale aus dem Facettengelenk weiterleitet, verringert die Radiofrequenzbehandlung die Schmerzleitung.

• Kontrollierte Wärmetechnik: Ein Gerät, das Radiowellen (Radiofrequenz) erzeugt, erwärmt die Nervenfaser kontrolliert. Ziel ist, die Leitung im schmerzübertragenden medialen Nervenast zu reduzieren. Die motorischen Nerven der Arme werden während des Eingriffs durch Stimulationstests erkannt und geschützt.

Für wen ist die zervikale Radiofrequenzbehandlung geeignet?

Sie wird bei Patienten angewendet, deren Schmerzen von einem Facettengelenk ausgehen. Als algologischer Eingriff (interventionelle Schmerztherapie) gehört sie bei chronischen facettenbedingten Nackenschmerzen zur Behandlung der Halswirbelsäulenarthrose; bei Bedarf kann sie in derselben Sitzung wie eine epidurale Injektion erfolgen. Die Radiofrequenzdenervation beseitigt weder eine Spinalkanalstenose noch eine Rückenmarks- oder Nervenwurzelkompression. Strahlen die Schmerzen in den Arm aus und wird eine Nervenwurzelkompression vermutet, richtet sich die Behandlung nach dem Vorgehen bei einer zervikalen Spinalkanalstenose.

Wie wird die zervikale Radiofrequenzbehandlung durchgeführt?

Der Eingriff erfolgt im Operationssaal unter örtlicher Betäubung und Durchleuchtung (laufende Röntgenbildgebung) innerhalb von 20–25 Minuten.

• Bildgebungskontrolle: Der Eingriff erfolgt unter Operationssaalbedingungen mit laufender Röntgenkontrolle (Durchleuchtung); eine dünne Kanüle wird zur anvisierten Nervenfaser geführt.
• Örtliche Betäubung und kurze Dauer: Der Eingriff erfordert keine aufwendige Vorbereitung, erfolgt in örtlicher Betäubung und dauert bei den meisten Patienten 20–25 Minuten.
• Rasche Entlassung: Nach kurzer Beobachtung gehen die Patienten zu Fuß nach Hause. In den ersten 24–48 Stunden genügt es, schwere körperliche Belastungen und ruckartige Beanspruchungen des Nackens zu vermeiden.

Stoppt die zervikale Radiofrequenzdenervation chronische Nackenschmerzen? (Erfolgsraten)

Ja: Bei 61–74 % der passend ausgewählten Patienten verschwanden die Schmerzen für mindestens 6 Monate vollständig oder wurden erheblich gelindert, und die Patienten kehrten an ihren Arbeitsplatz zurück [2]. Bei passend ausgewählten Patienten mit facettenbedingten Schmerzen reduziert die Radiofrequenzdenervation Nackenschmerzen deutlich. In einer Studie mit Scheinbehandlung dauerte es nach Radiofrequenzbehandlung etwa 9 Monate (263 Tage), bis die Schmerzen wieder die Hälfte des Ausgangsniveaus erreichten, gegenüber 8 Tagen nach der Scheinbehandlung [1]. Bei Wiederkehr der Schmerzen lässt sich durch Wiederholung erneut Linderung erreichen [3]. Bei klinisch diagnostizierten Patienten ist der Effekt in den ersten Monaten unter Umständen noch nicht deutlich und zeigt sich erst langfristig [6]; bei manchen Patienten wird der Eingriff innerhalb von 6–12 Monaten wiederholt [4]. Entscheidend für das Ergebnis ist vor allem die richtige Patientenauswahl [5].

Welche Risiken und Nebenwirkungen hat die zervikale Radiofrequenzbehandlung?

Das Risiko ist gering; schwere Komplikationen sind selten, und in den Studien wurden keine dauerhaften Nervenschäden oder Kraftverluste berichtet [1, 4]. Die motorischen Nerven der Arme werden während des Eingriffs durch Stimulationstests erkannt und geschützt. Die häufigste Nebenwirkung ist eine vorübergehende Taubheit im Hautgebiet der behandelten Nerven; betroffene Patienten der Studie empfanden dies nicht als störend [1]. An der Behandlungsstelle können auch vorübergehende Hautempfindlichkeit (lokale Neuritis) oder Muskelschmerzen für 1–2 Wochen auftreten; diese klingen von selbst ab. Infektionen und Blutungen sind selten; sterile Technik und Bildgebungskontrolle senken das Risiko.

🩺 Ärztliche Einblicke & klinische Erfahrung

„Der häufigste Fehler meiner Patienten mit Halswirbelsäulenarthrose ist, den Nacken wegen der Schmerzen überhaupt nicht mehr bewegen zu wollen. Im unbewegten Nacken werden die Muskeln schwächer, und Schmerzen und Bewegungseinschränkung verstärken sich gegenseitig. Mit der Radiofrequenz will ich nicht das Gelenk selbst zerstören, sondern den von dort zum Gehirn laufenden Schmerzalarm zum Schweigen bringen. Wenn ich den Nerv unter Bildgebung präzise erfasse und den Radiofrequenzstrom abgebe, nehmen die Schmerzen deutlich ab. Der von Schmerzen befreite Patient beginnt, seinen Nacken wieder frei zu bewegen und seine Übungen zu machen; darin liegt der eigentliche Gewinn.“

Häufig gestellte Fragen

Was ist die zervikale Radiofrequenzbehandlung und wie wird sie durchgeführt?

Sie reduziert die Schmerzleitung, indem die medialen Nervenäste, die Schmerzsignale aus den Facettengelenken übertragen, unter Durchleuchtung kontrolliert erwärmt werden. Der Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung und dauert 20–25 Minuten.

Wie hoch ist die Erfolgsrate der zervikalen Radiofrequenzbehandlung?

Bei etwa zwei Dritteln der passend ausgewählten Patienten verschwinden die Schmerzen für mindestens 6 Monate vollständig oder werden erheblich gelindert [2]. Bei Wiederkehr der Schmerzen kann der Eingriff wiederholt werden [3].

Hat die zervikale Radiofrequenzbehandlung Risiken oder Nebenwirkungen?

Ja, schwere Komplikationen sind jedoch selten. Am häufigsten treten eine vorübergehende Taubheit im Hautgebiet der behandelten Nerven und eine Hautempfindlichkeit an der Behandlungsstelle, die einige Wochen anhalten kann, auf; beides klingt von selbst ab [1]. Die motorischen Nerven der Arme werden durch Stimulationstests geschützt.

Besteht bei der Radiofrequenzdenervation der Facettengelenke ein Lähmungsrisiko?

Nein, eine Lähmung gehört nicht zu den erwarteten Komplikationen dieses Eingriffs. Die Radiofrequenzenergie wird nur am medialen Nervenast angewendet, der den Gelenkschmerz weiterleitet. Die motorischen Nerven der Arme werden durch Stimulationstests erkannt und geschützt; der Eingriff erfolgt im Operationssaal unter laufender Bildgebung. Neu auftretender Kraftverlust oder ausgedehnte Taubheit nach dem Eingriff erfordern eine dringende ärztliche Abklärung.

Was ist nach der zervikalen Radiofrequenzbehandlung zu tun?

Eine längere Ruhezeit ist nicht erforderlich. Es genügt, in den ersten 24–48 Stunden schwere körperliche Aktivitäten und ruckartige Nackenbelastungen zu vermeiden.

Wie lange hält die Wirkung der zervikalen Radiofrequenzbehandlung an, und kann sie wiederholt werden?

Bei passend ausgewählten Patienten hält die Linderung monatelang an; wenn die Schmerzen zurückkehren, kann der Eingriff wiederholt werden [3].

Werde ich während des Radiofrequenzeingriffs in Narkose versetzt, und ist er schmerzhaft?

Nein, Sie werden nicht in Narkose versetzt. Der Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung. Beim Kontakt mit der Kanüle kann kurz ein Stechen oder Druckgefühl auftreten, jedoch kein unerträglicher Schmerz.

Wie viele Minuten dauert die zervikale Radiofrequenzbehandlung?

Der Eingriff dauert 20–25 Minuten.

Wie lange bleibe ich nach der zervikalen Radiofrequenzbehandlung im Krankenhaus?

Nach einer kurzen Beobachtung können Sie am selben Tag zu Fuß nach Hause gehen.

Welcher Facharzt führt die Radiofrequenzbehandlung bei Halswirbelsäulenarthrose in Istanbul durch?

Zu den Ärzten, die diese Behandlung in Istanbul durchführen, gehört Op. Dr. M. Levent Deniz, Facharzt für Neurochirurgie.

Was kostet die Radiofrequenzbehandlung bei Halswirbelsäulenarthrose?

Die Kosten hängen von der Zahl der behandelten Facettengelenksegmente, einer eventuell zusätzlich erforderlichen Injektion und den Krankenhausbedingungen ab. Ein genauer Preis lässt sich erst nach Untersuchung und Beurteilung der Bildgebung bestimmen.

Literatur / References

1. Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, McDonald GJ, Bogduk N. Percutaneous radio-frequency neurotomy for chronic cervical zygapophyseal-joint pain. N Engl J Med. 1996;335(23):1721-1726. PMID: 8929263.
2. MacVicar J, Borowczyk JM, MacVicar AM, Loughnan BM, Bogduk N. Cervical medial branch radiofrequency neurotomy in New Zealand. Pain Med. 2012;13(5):647-654. PMID: 22458772.
3. McDonald GJ, Lord SM, Bogduk N. Long-term follow-up of patients treated with cervical radiofrequency neurotomy for chronic neck pain. Neurosurgery. 1999;45(1):61-67. PMID: 10414567.
4. The Efficacy and Safety of Radiofrequency Neurotomy in the Treatment of Chronic Cervical Facet (Zygapophyseal) Joint Pain: A Retrospective Study. J Turk Spinal Surg. 2024. DOI
5. Hurley RW, Adams MCB, Barad M, et al. Consensus practice guidelines on interventions for cervical spine (facet) joint pain from a multispecialty international working group. Pain Med. 2021;22(11):2443-2524. PMID: 34764220.
6. van Eerd M, de Meij N, Kessels AGH, et al. Efficacy and Long-term Effect of Radiofrequency Denervation in Patients with Clinically Diagnosed Cervical Facet Joint Pain: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2021;46(5):285-293. PMID: 33534439.

• 👨‍⚕️ Autor und medizinischer Prüfer dieses Inhalts: Op. Dr. M. Levent Deniz – Facharzt für Neurochirurgie
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