De niet-operatieve behandeling van een nekhernia (cervicale discushernia) bestaat uit twee onderdelen.
1) Conservatieve behandelingen: deze zijn geschikt voor patiënten bij wie geen spoedoperatie nodig is. Hieronder vallen onder meer medicatie, tijdelijk gebruik van een halskraag en fysiotherapie. Een deel van de patiënten met een minder ernstige nekhernia herstelt hiermee.
2) Interventionele pijnbehandelingen: methoden zoals een epidurale injectie worden gebruikt wanneer conservatieve behandeling onvoldoende helpt of als aanvulling daarop. Bij patiënten zonder indicatie voor een spoedoperatie, maar met ernstige pijn, kan herstel met alleen conservatieve behandeling lang duren en is de kans op succes kleiner.
Een combinatie van interventionele en conservatieve behandeling kan het behandeltraject verkorten en de behoefte aan medicatie en rust verminderen. Hierdoor kan de patiënt vaak sneller de dagelijkse activiteiten hervatten.
Afspraak & praktische informatie
Hoe maakt u een afspraak?
U kunt uw afspraakverzoek sturen via WhatsApp, telefonisch of via het contactformulier. Beschrijf kort uw klacht en de tijden die u schikken; dat versnelt het proces en we reageren zo snel mogelijk.
Wat neemt u mee naar het consult?
Neem, indien beschikbaar, uw recente MRI- en CT-beelden mee, eerdere onderzoeks- en operatieverslagen en een lijst van de medicijnen die u dagelijks gebruikt. Dat maakt de beoordeling aanzienlijk eenvoudiger.
Wat gebeurt er tijdens het eerste consult?
We luisteren naar uw klachten en voorgeschiedenis, doen een neurologisch onderzoek en bekijken uw bestaande beelden samen. De behandelopties worden vervolgens met u gepland, rekening houdend met uw verwachtingen en levensstijl.
Second opinion
Is er elders een diagnose gesteld of een operatie geadviseerd, dan kunt u met uw bestaande beelden en verslagen een afspraak maken voor een second opinion.
Neem contact op voor uw vragen en afspraakverzoeken. Wij reageren zo snel mogelijk.
Niet-chirurgische interventionele pijnbehandeling of fysiotherapie?
Deze twee methoden zijn geen alternatieven voor elkaar, maar vullen elkaar aan. Interventionele pijnbehandelingen (injecties, nucleoplastie enz.) verlichten de pijn snel en doen de hernia afnemen. Fysiotherapie daarentegen versterkt de spierstructuur, zodat deze verbetering blijvend is. Bij de meeste van onze patiënten behalen wij het hoogste succes door deze twee methoden te combineren.
In welke gevallen moet men afzien van niet-chirurgische behandelingen en overgaan tot een operatie?
Als de patiënt een progressief verlies van spierkracht heeft (een verlammingsverschijnsel), als de controle over blaas en ontlasting is verstoord, of als ondanks alle toegepaste niet-operatieve methoden de hevige pijn die de kwaliteit van leven aantast 6 weken lang niet is verdwenen, is de overstap naar chirurgie de juiste en veiligste weg.
Wat zijn de niet-operatieve behandelmethoden voor een nekhernia?
Niet-operatieve behandelingen van een nekhernia zijn moderne benaderingen die erop gericht zijn de door de hernia veroorzaakte druk en pijn weg te nemen zonder chirurgische incisie. Tot deze methoden behoren een combinatie van medicatie en rust, fysiotherapeutische toepassingen, epidurale steroïde-injecties, zenuwblokkades, ozontherapie en nucleoplastie-procedures waarbij de hernia met radiofrequentie-energie wordt verkleind.
Hoe wordt de niet-operatieve behandeling van een nekhernia uitgevoerd?
Deze behandelingen worden doorgaans uitgevoerd binnen het kader van "interventionele pijnbehandeling". Ze vinden plaats onder operatiekameromstandigheden, maar zonder enige chirurgische incisie — het herniagebied wordt alleen met speciale naaldpunten bereikt. Tijdens de ingrepen worden live röntgenapparaten gebruikt, de zogenoemde "doorlichting" (fluoroscopie). Zo wordt gegarandeerd dat het medicijn of de radiofrequentie-energie precies het punt van de hernia bereikt, gericht op maximaal effect.
Wat is de effectiefste methode bij de niet-operatieve behandeling van een nekhernia?
Volgens het medische principe "er bestaat geen ziekte, er bestaat een patiënt" verschilt de effectiefste methode per herniatype en klinische toestand van de patiënt. Als de hoofdklacht hevige zenuwpijn is die uitstraalt naar de arm, is de "epidurale steroïde-injectie" zeer effectief. Als het doel is het volume van de hernia te verkleinen en terugtrekking te bewerkstelligen, komen de methoden "nucleoplastie of laser" op de voorgrond. Het beste resultaat wordt behaald met de juiste, speciaal voor de patiënt geplande methode.
Zijn niet-operatieve nekherniabehandelingen blijvend?
Ja, bij de juiste patiënt en met de juiste techniek toegepast zijn de resultaten blijvend. Deze behandelingen verspreiden het oedeem in het herniagebied en zetten het krimpproces van de hernia in gang. De duurzaamheid van de behandeling hangt echter ook af van de levensstijl van de patiënt na de ingreep.
Wat is het slagingspercentage van niet-operatieve nekherniabehandelingen?
Wetenschappelijke gegevens en onze klinische ervaring tonen aan dat bij correct gediagnosticeerde patiënten die de operatiegrens nog niet hebben bereikt, het slagingspercentage van deze methoden tussen de 80% en 85% ligt. Dat is een zeer hoog en bevredigend niveau om als patiënt weer gezond te worden zonder op de operatietafel te belanden.
Zijn niet-operatieve nekherniabehandelingen riskant?
Vergeleken met chirurgische operaties zijn de risico's uiterst laag. Doordat er geen algehele narcose nodig is en er geen hechtingen of incisies zijn, worden complicatierisico's zoals infectie en bloeding geminimaliseerd. Uitgevoerd door deskundige handen en onder steriele omstandigheden zijn het zeer veilige ingrepen.
Wanneer kan ik weer aan het werk na niet-operatieve nekherniabehandelingen?
Het grootste voordeel van deze behandelingen is het snelle herstel. Onze patiënten kunnen enkele uren na de ingreep lopend naar huis. Wie kantoorwerk doet, kan doorgaans binnen 1-2 dagen weer aan de slag; wie fysiek zwaar werk doet, binnen 1 week.
Mag ik sporten na niet-operatieve nekherniabehandelingen?
Absoluut ja. Sterker nog: sport is een noodzaak om het succes van de behandeling te behouden. We adviseren met name om een week na de ingreep te beginnen met rustige activiteiten, en na de eerste maand met zwemmen, pilates en nekversterkende oefeningen.
Na hoeveel dagen werken niet-operatieve nekherniabehandelingen?
Bij injectiegebaseerde behandelingen (epiduraal/blokkade) begint de pijnafname meestal binnen de eerste 5 dagen. Het volledige effect is binnen 10 dagen zichtbaar.
Is terugtrekking (regressie) van de hernia mogelijk bij niet-operatieve nekherniabehandelingen?
Ja, met moderne technologieën is dat mogelijk. Met de epidurale injectie wordt de hernia verkleind en regressie bereikt. Daarnaast kunnen methoden zoals nucleoplastie, die de druk binnen in de schijf verlagen, via een vacuümeffect de terugtrekking van het uitgestulpte fragment richting de hoofdschijf (regressie) op gang brengen. Ook het afweersysteem van het lichaam kan het herniafragment, waarvan het oedeem afneemt, na verloop van tijd opnemen en verkleinen.
Wat is bij de keuze voor niet-operatieve nekherniabehandelingen belangrijker: de MRI-bevindingen of de klachten van de patiënt?
Voor ons staan het klinische beeld en de klachten van de patiënt altijd voorop. Soms kan een hernia die er op de MRI heel groot uitziet met een niet-operatieve methode herstellen, terwijl een heel kleine hernia de patiënt soms ondraaglijke pijn bezorgt. Daarom plannen we de behandeling niet alleen op basis van "de scan", maar op basis van "de patiënt".
Kan de hernia weer groeien na niet-operatieve nekherniabehandelingen?
Elke hernia kan terugkeren zolang er niet op de gezondheid van de wervelkolom wordt gelet. Maar omdat er na niet-operatieve behandelingen minder "verkleving" (fibrose) in het herniagebied is, kan het behandeltraject bij een eventueel recidief veel gemakkelijker worden gemanaged dan bij chirurgische recidieven.
