Bel Fıtığı Ameliyatı

Video metni

Herkese merhaba, ben Doktor Mehmet Levent Deniz, beyin, sinir ve omurga cerrahisi uzmanıyım. Şimdi sizlere bel fıtığı cerrahisinde uygulanmakta olan mikrodiskektomi tekniğinden bahsedeceğim.

Lomber mikrodiskektomi, cerrahi gerektiren bel fıtıklarında halen Türkiye'de ve birçok ülkede uygulanan en yaygın yöntemdir. Bu operasyonu genel veya spinal anestezi altında yapmaktayız. Yaklaşık 3 santimetrelik cilt kesisinden sonra bu bölgedeki kaslar sıyrılarak kemik dokusuna ulaşılır. Fıtık dokusuna ulaşmak için bir miktar kemik alınır. Kemiğin altındaki ligamanlar da alındıktan sonra çıkartılması gereken fıtık dokusuna ulaşılır. Fıtık, mikrocerrahi aletleriyle alınır ve bası altındaki sinir dokusu rahatlatılır.

Operasyon süresi yaklaşık 40 ile 60 dakikadır. Hastanede kalış süresi ise bir gündür.

Hepinize ağrısız ve mutlu günler diliyorum. Sağlıkla kalın.

Bel Fıtığı Ameliyatı (Mikrodiskektomi) Nedir?

Mikrodiskektomi (bel fıtığı ameliyatı), cerrahi mikroskop altında yaklaşık 2-3 cm’lik bir kesiden fıtıklaşmış disk dokusunun çıkarılarak sinir kökü üzerindeki baskının kaldırıldığı ameliyattır.

Bel Fıtığı Ameliyatı Kimlere Uygulanır?

Mikrodiskektomi, ameliyatsız tedaviye rağmen geçmeyen ağrısı olan veya ilerleyen güç kaybı ya da idrar-dışkı kontrol bozukluğu gelişen hastalara uygulanır. Bel fıtığı tedavisinde hastalarımızın büyük çoğunluğu ameliyatsız yöntemlerle iyileşir; bir kısmında ise bel fıtığı ameliyatı gerekir.

• Tedaviye Dirençli Kronik Ağrı: İlaç tedavisi, fizik tedavi ve nokta atışı (epidural enjeksiyon) gibi algolojik girişimlere rağmen hastanın günlük yaşamını kısıtlayan, yürümesini ve uyumasını engelleyen bel ve bacak ağrısının gerilemeden devam etmesi.
• Acil Değerlendirme Gerektiren Durumlar: Fıtığın sinir köklerine yaptığı ağır baskı sonucunda düşük ayak (ayak bileğini yukarı kaldıramama), ilerleyici güç kaybı veya idrar-dışkı kontrolünde bozulma (kauda ekina sendromu) gelişmesi. İdrar-dışkı kontrol bozukluğunda acil, ilerleyici güç kaybında gecikmeden bel fıtığı ameliyatı gerekir.

Mikrodiskektomi, ameliyatsız tedavilerden sonra ilk tercih edilen bel fıtığı ameliyatlarından biridir. Bazı uygun durumlarda ise tam kapalı bel fıtığı ameliyatı ilk tercih olabilmektedir.

Bel Fıtığı Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Mikrodiskektomi, genel veya spinal anestezi altında, yaklaşık 2-3 cm’lik bir kesiden cerrahi mikroskopla yapılır ve 40-60 dakika sürer.

• Anestezi: Genel veya spinal (belden uyuşturma) anestezi altında uygulanır.
• Cerrahi Giriş: Yaklaşık 2-3 cm’lik minimal bir cilt kesisinden operasyon bölgesine ulaşılır.
• Aşamaları: Derin dokulardaki kaslar minimal düzeyde sıyrılır ve siniri rahatlatmak adına çok az miktarda kemik dokusu çıkartılır. Kemiğin altındaki bağ dokuları (ligamanlar) geçildikten sonra, baskı yapan fıtıklaşmış disk materyali mikroskop altında net bir görüşle kontrollü şekilde çıkarılarak sinir rahatlatılır.
• Operasyon Süresi: Yaklaşık 40-60 dakika sürer.
• Hastanede Kalış: Hastalarımız operasyon sonrası genellikle 1 gün hastane ortamında misafir edilir.

Bel Fıtığı Ameliyatının Başarı Oranı Nedir?

Evet, çoğu hastada: 4-12 aydır süren siyatikte bacak ağrısı 10 üzerinden, ameliyat olan hastalarda 6. ayda 2,8’e inmiş, ameliyatsız izlenenlerde 5,2’de kalmıştır [4]. Bel fıtığı ameliyatı; bacağa vuran şiddetli ağrısı (siyatik) olan ve ameliyatsız tedaviye yanıt vermeyen hastalarda kullanılan standart ameliyattır.

Bel fıtığı ameliyatı olan ve olmayan hastalar karşılaştırıldığında, ameliyat olanlarda ağrı ve günlük işlevler daha fazla düzelmiş; bu avantaj 8 yıl boyunca sürmüştür [1, 2, 3, 7].

Bel Fıtığı Ameliyatı Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

Mikrodiskektomi, risk oranı düşük bir ameliyattır: sinirleri saran zarın yırtılması (dura yırtılması) %2,3, yara yeri sorunları %2,1-3,5, sinir kökü yaralanması %0,3-2,6, aynı seviyeden fıtık tekrarı (nüks) %4,4-5,1 ve herhangi bir nedenle yeniden ameliyat %7,1-7,5 oranında bildirilmiştir [5, 6]. Mikrocerrahi teknikleri bu riskin düşük kalmasını sağlar.

🩺 Hekim İçgörüsü & Klinik Deneyim

“Bir omurga cerrahı olarak ifade etmeliyim ki, gelişen tüm yeni teknolojilere rağmen mikrodiskektomi, günümüzde bel fıtığı cerrahisinde en yaygın kullanılan ve en fazla araştırılmış yöntemlerden biri olma konumunu korumaktadır. Yüksek çözünürlüklü mikroskop altında sağladığı büyütme ve derinlik algısı, sinir dokusunun milimetrik hassasiyetle korunmasına yardımcı olur. Cerrahi müdahale kararı aldığımız hastalarımızda, omurga cerrahlarının klinik pratiklerinde en sık başvurduğu metottur. Çevre dokulara mümkün olduğunca sınırlı müdahale ile sinir hasarı riskini azaltmayı amaçlayan, başarısı geniş ölçüde araştırılmış temel yöntemimizdir.”

Sıkça Sorulan Sorular

Bel Fıtığı Ameliyatı (Mikrodiskektomi) Nedir ve Nasıl Yapılır?

Mikrodiskektomi (bel fıtığı ameliyatı), fıtıklaşmış disk dokusunun cerrahi mikroskop altında yaklaşık 2-3 cm’lik bir kesiden çıkarıldığı ameliyattır.

Bel Fıtığı Ameliyatı Başarı Oranı Nedir?

4-12 aydır süren siyatikte mikrodiskektomi sonrası bacak ağrısı 6. ayda 10 üzerinden 2,8’e inmiş, ameliyatsız grupta 5,2’de kalmıştır [4]; ameliyatın avantajı 8 yıl boyunca sürmüştür [3].

Bel Fıtığı Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Ameliyat 40-60 dakika, yani bir saatten kısa sürer.

Bel Fıtığı Ameliyatı Sonrası Hastanede Ne Kadar Kalırım?

Hastalar genellikle ertesi gün taburcu olur.

Bel Fıtığı Ameliyatı Riski ve Yan Etkileri Var mıdır?

Evet, ancak düşüktür: dura yırtılması %2,3, aynı yerden fıtık tekrarı %4,4-5,1, sinir kökü yaralanması %0,3-2,6 oranında bildirilmiştir [5, 6].

Bel Fıtığı Ameliyatı Sonrası İşe Ne Zaman Dönülür?

Masa başı işlerde çalışan hastalarımızın çoğu yaklaşık 2 hafta (10-14 gün) sonra işine döner; ağır fiziksel işlerde bu süre 4-6 haftadır.

Bel Fıtığı Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Ayağa Kalkılır?

Hastalarımız ameliyattan yaklaşık 4-6 saat sonra ayağa kalkıp yürümeye başlayabilirler. Ameliyatın ertesi günü ise merdiven çıkma ve kısa mesafeli yürüyüşler yapacak duruma gelerek taburcu edilirler.

Bel Fıtığı Ameliyatı Sonrası Yürüyüş, Spor ve Cinsel Hayata Ne Zaman Dönülür?

Hafif yürüyüşe ameliyatın ertesi günü başlanır; cinsel hayata genellikle 2. haftadan sonra, yüzme ve hafif egzersize 4. haftada, ağır sporlara 3. aydan sonra kontrol muayenesiyle dönülür.

Bel Fıtığı Ameliyatında (Mikrodiskektomi) Dikiş Atılıyor mu, Kesi İzi Kalır mı?

Mikrodiskektomide genellikle estetik (eriyen) dikişler kullanılır; bu nedenle dikiş aldırma zahmeti yoktur. Yapılan kesi çok küçük (ortalama 2-3 cm) olduğu için iyileşme tamamlandığında neredeyse fark edilmeyecek kadar belirsiz bir iz kalır.

Bel Fıtığı Ameliyatında Felç Riski Var mı?

Hayır, mikrodiskektomi sonrası felç beklenen bir sonuç değildir; ciddi nörolojik komplikasyonlar nadirdir. Sinir kökü yaralanması için bildirilen oran yaklaşık %0,3’tür [5].

Bel Fıtığı Ameliyatı Sonrası Fıtık Aynı Yerden Tekrar Eder mi?

Evet, hastaların %4,4-5,1’inde aynı seviyeden fıtık tekrarı görülür [5, 6]. Kilo kontrolü ve bel egzersizleri bu riski azaltır.

Bel Fıtığı Ameliyatını İstanbul’da Hangi Uzman Doktor Uyguluyor?

İstanbul’da bel fıtığı ameliyatı (mikrodiskektomi) yapan hekimlerden biri, Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. M. Levent Deniz’dir.

Bel Fıtığı Ameliyatı Ücreti Ne Kadar?

Net ücret ancak muayene ve görüntüleme değerlendirmesinden sonra belirlenir; tedavi maliyeti hastaya ve hastane koşullarına göre değişir.

KAYNAKÇA / REFERENCES

1. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): a randomized trial. JAMA. 2006;296(20):2441-2450. PMID: 17119140. PubMed
2. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: four-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(25):2789-2800. PMID: 19018250. PubMed
3. Lurie JD, Tosteson TD, Tosteson AN, et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2014;39(1):3-16. PMID: 24153171. PubMed
4. Bailey CS, Rasoulinejad P, Taylor D, et al. Surgery versus Conservative Care for Persistent Sciatica Lasting 4 to 12 Months. N Engl J Med. 2020;382(12):1093-1102. PMID: 32187469. PubMed
5. Bombieri FF, Shafafy R, Elsayed S. Complications associated with lumbar discectomy surgical techniques: a systematic review. J Spine Surg. 2022;8(3):377-389. PMID: 36285095. PubMed
6. Shriver MF, Xie JJ, Tye EY, et al. Lumbar microdiscectomy complication rates: a systematic review and meta-analysis. Neurosurg Focus. 2015;39(4):E6. PMID: 26424346. PubMed
7. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al. Surgical vs Nonoperative Treatment for Lumbar Disk Herniation: The Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) Observational Cohort. JAMA. 2006;296(20):2451-2459. PMID: 17119141. PubMed

• 👨‍⚕️ Bu içeriğin yazarı ve tıbbi gözden geçireni: Op. Dr. M. Levent Deniz – Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
• ⚠️ Tıbbi Sorumluluk Reddi: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için doktorunuza başvurunuz.