Bel Kireçlenmesinde Radyofrekans Tedavisi (Faset Eklem Denervasyonu)

Video metni

Herkese merhaba, ben Doktor Mehmet Levent Deniz, beyin, sinir ve omurga cerrahisi uzmanıyım. Şimdi sizlere halk arasında bel kireçlenmesi olarak bilinen faset sendromunda uyguladığım medial dal denervasyonu tedavisinden bahsedeceğim.

Toplumda bel kireçlenmesi olarak bilinen faset sendromunda uygulanan medial dal denervasyonunu, görüntüleme yöntemleri altında ve lokal anestezi ile uygulamaktayız. Floroskopi rehberliğinde medial dallara ulaşılır. Medial dal, faset eklemlerden kaynaklanan ağrıyı ileten, ağrıyı hissetmemizi sağlayan sinirdir.

Daha sonra radyofrekans elektrotları gönderilir. Bu elektrotların bağlı olduğu bilgisayar kontrollü bir cihaz yardımıyla bu sinirlere kontrollü bir ısı uygulanır. Amaç, bu sinirlerin sinir iletimini, dolayısıyla ağrı iletimini kesmektir.

İşlem süresi ortalama 25 ila 30 dakikadır. Hastalar, işlem sonrası yaklaşık 30 dakikalık bir gözlemden sonra taburcu edilmektedir.

Hepinize ağrısız ve mutlu günler diliyorum. Sağlıkla kalın.

Radyofrekans Tedavisi Nedir?

Radyofrekans tedavisi (faset eklem denervasyonu), faset eklem kaynaklı kronik bel ağrısında kullanılan bir girişimsel ağrı tedavisidir (algolojik girişim) [2].

Radyofrekans Tedavisi Nasıl Etki Eder?

Radyofrekans, faset eklemden gelen ağrı sinyalini taşıyan sinire ısı uygulayarak ağrı iletimini azaltır.

• Etki Mekanizması: Faset eklemlerinden kaynaklanan ağrı sinyallerini beyne ileten sinire medial dal denir. Tanısal medial dal bloğuyla ağrının faset kaynaklı olduğu desteklenen hastalarda, bilgisayar kontrollü bir cihazla bu sinire ısı uygulanır ve ısıyla oluşturulan küçük bir lezyonla ağrı iletimi azaltılır.

Radyofrekans Tedavisi Kimlere Uygulanır?

Radyofrekans tedavisi, ağrının faset eklemden kaynaklandığı tanısal blokla doğrulanan hastalara uygulanır. Bu işlem, faset sendromu (bel kireçlenmesi) kaynaklı ağrıda ve omurga kanal daralmasına eşlik eden faset kaynaklı ağrıda, gerektiğinde epidural enjeksiyonla birlikte uygulanır. Radyofrekans kanalı genişletmez; kanal daralmasında yalnızca eşlik eden faset kaynaklı ağrıyı hedefler.

Radyofrekans Tedavisi Nasıl Uygulanır?

Radyofrekans tedavisi, ameliyathane ortamında, lokal anestezi altında ve skopi (canlı görüntüleme) eşliğinde 20-30 dakikada uygulanır.

• Hazırlık ve Anestezi: Ciddi bir ön hazırlık gerektirmez. Tamamen lokal anestezi altında, hasta uyutulmadan yapılır.
• Süre: İşlem, uygulanacak seviye ve taraf sayısına göre 20-30 dakika sürer.
• Taburculuk: Hastalarımız işlem sonrası yaklaşık 1-2 saatlik gözlemin ardından aynı gün yürüyerek evlerine döner. İlk 24-48 saatte ağır yüklenmekten kaçınmak yeterlidir; yatak istirahati gerekmez.

Radyofrekans Denervasyon Tedavisi Bel Ağrısını Giderir mi? (Başarı Oranları)

Evet: referans çalışmada, tanısal medial dal bloğuyla seçilen hastaların %87’si 12 ay boyunca ağrısında en az %60, %60’ı ise en az %90 azalma bildirmiştir [1]. Doğru hasta seçildiğinde bu işlem uzun süreli ağrı kontrolü sağlar. Bu oran, tanısal blokla seçilmiş hastalara aittir. Tanısal bloğa iyi yanıt veren hastalarda ağrı azalması 12 aya kadar sürer [2]; etkinin plasebodan kaynaklanmadığı da gösterilmiştir [3]. Radyofrekans kısa, orta ve uzun dönemde plaseboya üstün bulunmuştur [5].

Başarı hasta seçimine bağlıdır: tanısal bloğa iyi yanıt veren hastalarda etki daha belirgindir [2, 4]; geniş bir derlemede ise ortalama etki küçük bulunmuştur [7]. Blokla seçilmiş hastalarda olumlu sonuç bildirilmiştir [8].

Radyofrekans Tedavisinin Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

Radyofrekans tedavisinin riski düşüktür: lezyon başına minör komplikasyon oranı %1,0 bulunmuş; enfeksiyon, yeni güç kaybı veya yeni duyu kaybı görülmemiştir [6]. İşlemde duyu siniri hedeflenir; hareket sinirleri ise sinir uyarı testiyle korunur, bu nedenle ciddi nörolojik komplikasyonlar nadirdir. Bu sonuç, 116 işlemde uygulanan 616 lezyon bölgesinin incelendiği güvenlik çalışmasına aittir; minör komplikasyonlar işlem bölgesinde iki haftadan uzun süren ağrı ve iki haftadan kısa süren sinir kaynaklı ağrıdır.

🩺 Hekim İçgörüsü & Klinik Deneyim

“Radyofrekans tedavisini klinik pratiğimde sık kullanan bir cerrah olarak bu yöntemin doğru hastada oldukça iyi sonuçlar verdiğini söyleyebilirim. Bu tedavideki başarısız sonuçların en büyük nedeni yanlış teşhistir. Özellikle bel kayması gibi farklı rahatsızlıkların belirtileri faset hastalığının belirtilerine çok benzer. Dolayısıyla tedavinin başarısı, işlem öncesinde yapılacak titiz bir hasta seçimi ve tanısal blokaja dayanır.”

Sıkça Sorulan Sorular

Radyofrekans Tedavisi Nedir ve Nasıl Uygulanır?

Radyofrekans tedavisi, faset eklemin ağrı sinirine skopi eşliğinde ısı uygulanarak ağrı iletiminin azaltıldığı, kesi yapılmayan bir işlemdir; 20-30 dakika sürer.

Radyofrekans Tedavisinin Başarı Oranı Nedir?

Tanısal blokla seçilen hastaların %87’si 12 ay boyunca ağrısında en az %60 azalma bildirmiştir [1]. Başarı hasta seçimine bağlıdır; tanısal bloğa iyi yanıt veren hastalarda etki daha belirgindir [2, 4].

Radyofrekans Tedavisinin Riski ve Yan Etkileri Var mıdır?

Evet, ancak düşüktür: bir güvenlik çalışmasında lezyon başına minör komplikasyon oranı %1,0 bulunmuş, enfeksiyon veya yeni sinir hasarı görülmemiştir [6]. En sık görülen etki işlem bölgesinde geçici ağrıdır; hareket sinirleri uyarı testiyle korunur.

Radyofrekans Tedavisi Ne Kadar Sürer?

İşlem, uygulanacak seviye ve taraf sayısına göre 20-30 dakika sürer.

Radyofrekans Tedavisi Sonrası Hastanede Ne Kadar Kalırım?

Hastalar yaklaşık 1-2 saatlik gözlemin ardından aynı gün yürüyerek evlerine döner.

Radyofrekans Tedavisi Sonrası Ne Yapılmalı, İşe Ne Zaman Dönülür?

İşlem günü ve ertesi gün ağır yüklenmekten kaçınmak yeterlidir. Kesi ve dikiş olmadığı için hastalarımız 1-2 gün içinde işine ve günlük hayatına döner; yatak istirahati gerekmez.

Radyofrekans Öncesi Tanısal Blokaj (Test İğnesi) Nedir?

Tanısal blokaj, ağrının faset eklemden kaynaklanıp kaynaklanmadığını gösteren test iğnesidir. Radyofrekans uygulamadan önce, ağrıyı taşıyan medial dal sinirinin yanına çok az miktarda lokal anestezik verilerek (medial dal bloğu) ağrının o eklemden kaynaklanıp kaynaklanmadığı test edilir. Ağrı geçici olarak belirgin şekilde geçerse, radyofrekansın başarılı olma olasılığı yüksek kabul edilir.

Radyofrekans Tedavisi Ne Zaman Etki Eder?

Etki genellikle 2-3 hafta içinde belirginleşir. Bazı hastalar hemen rahatlar; işlem bölgesindeki geçici ağrı nedeniyle ilk günlerde sonuç net olmayabilir.

Radyofrekans Tedavisinin Etkisi Ne Kadar Sürer?

Uygun hastalarda radyofrekans tedavisinin etkisi 12 aya kadar sürer [2].

Radyofrekans ile Faset Eklem Denervasyonu ve Lazer Tedavi Arasındaki Fark Nedir?

İkisi farklı sorunlara yöneliktir: radyofrekans faset eklemin ağrı sinirini hedefler, lazer ise seçilmiş disk hastalıklarında diske uygulanır. Bu nedenle birbirinin alternatifi değildir.

Radyofrekans Tedavisi Boyun Kireçlenmesinde de Uygulanır mı?

Evet, boyun faset eklemlerinden kaynaklanan kronik boyun ağrısında da uygulanır. Boyun bölgesinin anatomisi farklı olduğu için hasta seçimi ve teknik ayrıca değerlendirilir.

Radyofrekans Tedavisini (Faset Denervasyonu) İstanbul’da Hangi Uzman Doktor Uyguluyor?

İstanbul’da radyofrekans tedavisini (faset eklem denervasyonu) uygulayan hekimlerden biri, Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. M. Levent Deniz’dir.

Radyofrekans Tedavisi (Faset Denervasyonu) Ücreti Ne Kadar?

Net ücret ancak muayene ve görüntüleme değerlendirmesinden sonra belirlenir; tedavi maliyeti hastaya ve hastane koşullarına göre değişir.

KAYNAKÇA / REFERENCES

1. Dreyfuss P, Halbrook B, Pauza K, Joshi A, McLarty J, Bogduk N. Efficacy and validity of radiofrequency neurotomy for chronic lumbar zygapophysial joint pain. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(10):1270-1277. PMID: 10806505.
2. Lee CH, Chung CK, Kim CH. The efficacy of conventional radiofrequency denervation in patients with chronic low back pain originating from the facet joints: a meta-analysis of randomized controlled trials. Spine J. 2017;17(11):1770-1780. PMID: 28576500.
3. Nath S, Nath CA, Pettersson K. Percutaneous lumbar zygapophysial (Facet) joint neurotomy using radiofrequency current, in the management of chronic low back pain: a randomized double-blind trial. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(12):1291-1297. PMID: 18496338.
4. Janapala RN, Manchikanti L, Sanapati MR, et al. Efficacy of Radiofrequency Neurotomy in Chronic Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Res. 2021;14:2859-2891. PMID: 34531682.
5. Láinez Ramos-Bossini AJ, Jiménez Gutiérrez PM, Ruiz Santiago F. Efficacy of radiofrequency in lumbar facet joint pain: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomized controlled trials. Radiol Med. 2024;129(5):794-806. PMID: 38512629.
6. Kornick C, Kramarich SS, Lamer TJ, Todd Sitzman B. Complications of lumbar facet radiofrequency denervation. Spine (Phila Pa 1976). 2004;29(12):1352-1354. PMID: 15187637.
7. Truong KMTL, Maas E, Rasmussen MM, Ostelo R, Hurri H, van Tulder MW. Current evidence on radiofrequency denervation for chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2026;16(7):e105106. PMID: 42463214.
8. Manchikanti L, Knezevic E, Knezevic NN, Sanapati M, Kaye AD, Singh V, Pasupuleti R, Prajapati MS, Boddu N, Hirsch JA. Effectiveness of Radiofrequency Ablation in Managing Chronic Axial Spinal Pain of Facet Joint Origin: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Pain Physician. 2026;29(3):205-240. PMID: 42263300.

• 👨‍⚕️ Bu içeriğin yazarı ve tıbbi gözden geçireni: Op. Dr. M. Levent Deniz – Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
• ⚠️ Tıbbi Sorumluluk Reddi: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için doktorunuza başvurunuz.